مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

PFO به چه شیوه بیماری ساخت می نماید؟
برای بیماری زایی PFO چند سازوکار اورده شده میباشد که هریک از آنان می‌توانند بستر ساز بیماریهای خاصی در متخصص قلب قلب و اعضای فارغ قلب باشند.

تشکیل لخته خون
این بیماری مانند یک رخنه‌ در دیواره در بین دو دهلیز میباشد و میتواند دارنده ارتفاع متغیری از یکسری میلی متر تا سانتی متر داشته باشد. این سوراخ زمان بر مانند تونلی میباشد که خون قادر است در آن به جهت سرعت جریان نادر، مبتلا لخته گردد. بخش اعظمی از عوارض PFO در تاثیر تشکیل لخته خون ساخت و ساز می‌گردد و تصور بر این میباشد که لخته خون در حاشیه های این ترک یا این که در تونل مرکزی آن تشکیل می‌شود و آنگاه وارد جریان خون می‌شود.

آمبولی پارادوکس
سیاهرگ های عمقی پا و روزنه های آشیانه کبوتری آنان، مطلوب ترین محل در تن بشر برای تشکیل لخته های خون می باشند. در حین معاش آدم بارها و بارها لخته های خرد در سیاهرگهای عمقی پا ساخت میشوند که میتوانند از محل خویش غیر وابسته گردیده و در مسیر جریان خون به سمت قلب جنبش نمایند. این لخته های خون تا وقتیکه باطن سیستم سیاهرگی میباشند کار کشته به ساخت علایم و انسداد جریان خون نیستند و در اکثر زمان ها موردها بعداز ورود به قلب راست و سیستم گردش خون ریوی ، به وسیله آنزیمهای درون عروق حل گردیده و از در بین می‌روند.

در صورتی‌که نقصی در دیواره باطن قلبی وجود داشته باشد، مانند ASD، VSD یا این که PFO، این لخته های خون میتوانند از سمت راست قلب وارد سمت چپ قلب و گردش خون اعضای تن شوند. آمبولی این لخته ها به اعضای تن موجب جدا ناگهانی جریان خون اعضای تن و از فی مابین رفتن موقّت یا این که دایمی تلاش آن عضو شود. عضو در گیر می‌تواند عروق مغزی، عروق دیده، احشای تن و روده ها، همگی ها و حتّی رگهای دست و پا باشد. این پدیده یعنی عبور لخته های خون از سمت راست قلب به سمت چپ آن، از روش رخنه‌ ها و مسیرهای ارتباطی درون قلب، اصطلاحاً "آمبولی پارادوکس" اسم دارااست که منشأ اکثری از مفاد ایسکمی و سکته های اعضای تن میباشد.

هیپوکسی
خون باطن حفرات سمت راست قلب، اصطلاحاً خون آلوده و کثیف و فاقد اکسیژن کافی میباشد. اکسیژن و مواد غذایی این خون بوسیله اعضای تن برداشت شد‌ه‌است و می بایست برای تصفیه و اکسیژن گیری به سمت ریه ها جنبش نماید. برعکس خون باطن حفرات سمت چپ قلب، خونی پر‌نور و دارنده اکسیژن فراوان میباشد که از ریه ها میاید و قرار میباشد با پمپاژ بطن چپ وارد شریان آئورت و گردش خون سیستمیک شود. این دو نوع گردش خون به جهت دیواره محافظ در بین دو سمت قلب با یکدیگر ترکیب نمیشوند.

در اشخاصی که PFO دارا هستند، بسته به اندازه و گشوده بودن آن، خون سمت راست و چپ قلب با یکدیگر ترکیب می‌شوند. ورود خون سوای اکسیژن سمت راست به تن میتواند موجب ضعف و بیحالی گردد. برخی از پزشکان معتقدند ضعف و سرگیجه های زود گذر به ویژه در حین ایستادن قادر است ناشی از PFO باشد.

بیماریهای مربوط به PFO
با اعتنا به مطالب اورده شده امروزه مشخص و معلوم شد‌ه‌است که داشتن PFO میتواند با بعضی از بیماریهای اصلی رابطه داشته باشد. اگرچه هنوز این ارتباط جای گفتگو دارد و مطالعات بیشتری در این باره در درحال حاضر جاری ساختن می باشند.

سکته مغزی
ترازو PFO در کسانی که سکته مغزی می نمایند بسیار بیشتر از اشخاص معمولی میباشد و همچنین معیار بروز سکته مغزی در اشخاص با PFO بیشتر از اشخاص فاقد آن میباشد. از سوی دیگر مطالعات تازه نماد داده اند که در اشخاص با هجوم ها گذرای مغزی، TIA و سکته دایمی مغزی، CVA بستن PFO می‌تواند تا 50درصد موردها جلوی تکرار تهاجم ها آتی را بگیرد. به همین دلایل به احتمال زیاد ارتباط مستقیمی فی مابین PFO و تهاجم ها مغزی وجود داراست و موردنیاز میباشد اشخاص با سکته مغزی که PFO دارا‌هستند، برای بستن آن مبادرت نمایند.

انفارکتوس و سکته بقیه اعضاوجوارح
اگرچه سکته مغزی یک کدام از اتفاقات اصلی و ناتوان کننده معاش میباشد، اما بقیه اعضای تن هم در معرض خطر می باشند. دیده، دست و پا، روده ها و حتی خویش قلب هم در معرض آمبولی و سکته های ناشی از آمبولی پارادوکس می‌باشند.

میگرن
کسانی که میگرن دارا هستند، پیش از سردرد در گیر حملاتی از دیدن نوروفروغ، جرقه یا این که حالات عصبی زود گذر می‌شوند که اصطلاحاً "او‌را" Aura اسم دارا هستند. گمان می رود این تهاجم ها در اشخاص با PFO سرایت بالایی داشته باشد. اینکه به چه معیار میگرن و حمله ها سردرد آن با PFO ارتباط دارا هستند و تا چه حدی معالجه PFO میتواند از این تهاجم ها کاهش دهد، معلوم وجود ندارد. یقین بر این میباشد که آمدن خون فاقد اکسیژن به مغز یا این که آمبولی تکه های خرد لخته خون برهان این علایم می باشند.

ایستادن اندوهگین!
بعضا از اشخاص در شرایط نشسته یا این که دراز کشیده سلامت می باشند البته به محض ایستادن در گیر حالتهایی از ضعف، بیحالی و حتی افت فشار خون می گردند. بعضا از اشخاص هم با جستن این علایم واحد سنجش اشباع اکسیژن خونشان افت پیدا می نماید. تصور می‌گردد مقدار متعددی از این علایم مرتبط با گشوده بودن سوراخ میان دهلیزی قلب یا این که به عبارتی PFO باشد. به هرحال سفارش می شود اشخاص با این علایم به ویژه اشخاص با هیپوکسی در پی ایستادن، از دید وجود PFO رسیدگی شوند اگرچه این مورد هنوز به رسیدگی بیشتر نیاز داراست.

پس از شغل
پس از کار جراحی بنتال ما یحتاج میباشد از دو جهت حفظ وقتگیر متخصص قلب مدّت شکل بگیرد.

یکی‌از بابت روزنه تصنعی آئورت. در صورتیکه روزنه از نوع فلزی باشد، مایحتاج میباشد در امر مصرف وارفارین و تهیه و تنظیم دوز INR بصورت مکرر ذیل لحاظ باشید، در باب روزنه‌های بیولوژیک و غیر فلزی هم ما یحتاج میباشد هرچند وقت یکبار از جهت معیار صدمه به روزنه و کارکرد آن تحقیق و اکو صورت پذیرد.

حفظ دوم از جهت بیماری مسئله‌ای میباشد که سبب ساز شغل گردیده‌است. عده ای که بنتال میگردند در آتی احتمال دارااست مجدداً از قسمتهای دیگر آئورت در گیر دایسکشن یا این که تکرار آنورریسم آئورت بشوند. لذا این اشخاص می بایست از جهت تندرست آئورت پیگیری منظم داشته باشند.

یکی‌از شایسته ترین اقدامات بعداز شغل بنتال محافظت از فشارخون بالا میباشد. از آنجایی که فشارخون بالا در‌این اشخاص میتواند سبب توسعه و گسترش و تشدید بیماری اساس‌ای گردد، مورد نیاز میباشد با استعمال از روشهای دارویی و غیر‌دارویی فشارخون را در محدوده نرمال نگهداشت.

روزنه های تصنعی
روزنه های تصنعی تشکیل شده از مال فلز ، پارچه و اجزای تن برخی حیوان‌ها اساسا جایگزین روزنه های قلب میباشند. وقتی که یک کدام از روزنه های قلب جراحت می بیند و قابلیت ادامه کارکرد آن با معالجه دارویی یا این که ترمیم بوسیله بالون یا این که جراحی مقدور نباشد ، به بدون چاره بایستی آن را بده بستان کرد. بده بستان روزنه های قلب روی هم رفته با طریق شغل جراحی قلب گشوده شکل می‌گیرد اگرچه در سال های اخیر به ویژه برای روزنه آئورت از طریق های کمتر تهاجمی و از خط مش پوست هم مبادرت شد‌ه‌است.
روزنه های تصنعی و مصنوعی جدای از احتیاج به کار جراحی قلب گشوده و مخاطرات و محافظت های مرتبط با آن در درازمدت احتیاج به مصرف داروهای خاص ، اعتنا ، نگهداری های ویژه دارا هستند که در زمینه‌ی هر روزنه ای گوناگون میباشد.

روزنه های تصنعی و مصنوعی را می شود به سه تیم تقسیم کرد:

1- روزنه های فلزی
سه نوع روزنه فلزی تا به امروز گزینه به کارگیری قرار گرفته میباشد.
دريجه فلزي قلبدریچه "گوی و قفس" (Cage & Ball): این نوع روزنه ها نخستین دفعه در ده سال 1950 اختراع و گزینه به کارگیری قرار گرفتند ( درسال 1952 به وسیله دکتر معالج Hufnagel و در سال 1960 بوسیله پزشک Edwardas و پزشک Starr ). یک توپ سیلیکونی که باطن یک قفس فلزی در هم اکنون تکان بود. این روزنه ها در سال 2007 به جهت امار بالای ساخت و ساز لخته بر روی روزنه و ساخت و ساز روزنه های عالی ، دیگر ساخت‌و‌ساز نمیشوند.

دريچه فلزي قلبدریچه "دیسکی" (Tilting-Disk): این نوع روزنه ها از سال 1969 تا به امروز گزینه به کارگیری قرار گرفته اند. محور روزنه دیسکی یک رینگ فلزی میباشد که دور و اطراف آن پارچه ای از محصول تفلون "PTFE" کشیده گردیده است. درون رینگ دو برجستگی چنگک مانند میباشد که برگه ای از محصول "پیروکربن" (Pyrocarbon) به آن متصل میباشد. این برگه در میانه رینگ با ضربانات قلب موجب گشوده و مسدود شدن دهانه روزنه می‌گردد. از این روزنه ها امروزه کمتر استعمال میگردد.

دريچه فلزي قلبدریچه "دو لتی" (Bi-leaflet): این روزنه ها از سال 1979امروزه به وفور به کارگیری میشوند. این روزنه ها که مکانیک گشوده و مسدود شدن خیلی نیکی دارا‌هستند ، دو نیم دایره از محصول ترکیبات پیروکربنی می‌باشند که به وسیله یک لولا به رینگ فلزی از مال استیل متصل گردیده اند. این نوع روزنه به نسبت دوتای قبل سطح روزنه گران قدر تری ساخت‌و‌ساز می نمایند و کمتر موجب تشکیل لخته خون می‌شوند اما در قبال درجاتی از رجوع و برگشت خون دارا هستند که در دو تای قبل کمتر مشاهده می شود.

فواید روزنه های فلزی
مهمترین مزیت روزنه های فلزی در قبال روزنه های بیولوژیک (حیوانی) ، دوام و ارتفاع دوران قدمت آنهاست. این نوع روزنه ها به جهت به کارگیری از فلزات محکمی مانند استیل و ترکیبات پیروکربن ، می‌توانند فارغ از تخریب 20 تا 30 سال شغل نمایند. لذا احتمال جراحی دوباره روزنه بدلیل تخریب آن بسیار اندک میباشد.

مضرّات روزنه های فلزی
تولید لخته خون: مهمترین خلل روزنه های فلزی ، تشکیل لخته خون میباشد. این روزنه ها به جهت داشتن سطحی فلزی و مختلف از سطح قلب و رگهای تن ، در عکس العمل با خون ساخت و ساز لخته می نمایند که هم قادر است موجب گیر افتادن لخته خون درون روزنه و انواع در سعی آن بشود و هم قادر است از روش جریان خون به اعضای گوناگون تن رفته و رگهای اعضای تن را مسدود کند. لذا این بیماران بایستی تا پایان قدمت از داروی ضد منعقد "وارفارین" ، به کارگیری کنند.

تخریب سلول های خونی: سلول های خونی و گلبول های قرمز‌رنگ در عکس العمل با اجزای فلزی روزنه و در طی عبور با سرعت زیاد از لابه لای روزنه های فلزی یا این که از فضاهای ما‌نده در حوالی آن‌ها "Paravalvular Leakage" تخریب گردیده و لیز میگردند. این فرمان در زمان بر زمان می‌تواند به "آنمی همولیتیک" (Hemolytic Anemia) سبب گردد.

صدای روزنه (Noise): روزنه های فلزی موقع مسدود شدن در تاثیر واکنش دو فلز به هم صدایی مشابه به "کلیک" ، ساخت و ساز می نمایند. در بعضا از اشخاص این صدا برای مریض یا این که دور و بری ها قابل شنیدن وجود ندارد البته در بعضی دیگر این صدا با شدت و ضعف متعدد شنیده می گردد. این صدا اگرچه قادر است به ویژه در موقع خواب اذیت کننده باشد در عین هم اکنون در شکل صدمه به روزنه یا این که لخته بستن آن ، از فی مابین رفتن این صدا قادر است اولی نماد جراحت به روزنه باشد.

از دربین رفتن همودینامیک خون: جریان خون از علاوه بر روزنه های تن به طور خطی و سوای تغییر و تحول مسیر در باطن روزنه میباشد. روزنه های فلزی در بخش های لولا و دیسک موجب تغییر‌و تحول مسیر خون و ساخت و ساز جریان خون گردابی میگردند. این فرمان میتواند هم موجب افت فشارخون در دوطرف روزنه خواهد شد و هم به ساخت و ساز لخته خون یاری کند.

علائم برآمدگی وریدها

مهم‌ترین و شایعترین نشان واریس رگهای مشکی رنگ و مارپیچ در پایین پوست میباشد. در اکثر زمان ها مورد ها رگهای واریسی همچون طنابهای پررنگ و لبریز ‌پیچ‌و‌تاب می‌باشند که همچون ماری خرد در ذیل پوست جا گرفته‌اند. با دراز کشیدن و بالا بردن پاها از میان می‌روند و برعکس با ایستادن وقت گیر دوران و سرپا بودن پر رنگ‌خیس متخصص قلب و بدیهی‌خیس میشوند.

رگهای واریس در هر بخش از تن قابل مشاهده میباشند. پوست راز و شکل، دست و پا و حتی‌د‌ر روده‌ها هم ممکن واریس تشکیل خواهد شد. از جمله همورویید یا این که بواسیر در روده‌ها نوعی از واریس می باشند. با این هم اکنون اکثر وقت ها واریسها به جهت جاذبه زمین در پاها تشکیل می‌شوند و در پا هم هر قسمتی از پا مشمول روی پا، ساق و ران ممکن میباشد سرگرم شوند.

در حالی که وریدهای برآمده ممکن میباشد شایان توجه ترین آرم باشد، اشخاص دچار به واریس معمولاً آغاز علائم دیگری نیز دارا هستند ، برای مثال:

رنگ پوست به خصوص نواحی آبی‌رنگ، قرمز رنگ یا این که صورتی تغییر میکند
سفتی، درد، سنگینی، سوزش یا این که درد در پاها
خارش روی پاها
بثورات روی پاها
آسیب یا این که تورم روی پاها
با سپری شد مجال، به عبارتی ناهنجاری مسئله‌ای که میتواند سبب ساز به برآمدگی رگ‌ها گردد، ممکن میباشد به تورم در پاها نیز سبب ساز گردد.

علل برآمدگی وریدها

وریدهای برآمده و بقیه گونه های واریس هنگامی ساخت‌و‌ساز میشوند که روزنه های وریدهای درون سیاهرگها شغل نمی‌کنند.

وقتی که ایستاده اید، خون به سمت پاهای شما جریان جریان پیدا می نماید (در حالیکه می بایست به سمت قلب شما برود). روزنه‌های آشیانه کبوتری باطن وریدها یک مسیر یکطرفه ساخت و ساز می نمایند تا خون همواره در مسیر رو بجلو تکان نماید و اصطلاحاً خون به باطن وریدهای زیر دست، پس نزند. در‌صورتی‌که این روزنه‌ها زخم ببینند و نتوانند به صدق فعالیت نمایند، شما مبتلا رگ‌های واریسی برآمده می شوید.

اگرچه این به حیث شگفت‌آور میباشد، البته بسیار رایج میباشد. تا سن ۵۰ سالگی، حدود ۴۰ درصد از زنان و ۲۰ درصد از مردان به واریس در گیر خواهند شد.

چه گونه رگهای برآمده را معالجه کنیم

رگهای برآمده مدام نیازی به معالجه ندارند. با این اکنون واریس قادر است عوارض اصلی و دور از شوخی داشته باشد که موردنیاز میباشد آنان را معالجه کرد. برای معالجه واریس مورد‌های درمانی در دسترس میباشند که می توانند به کاهش علائم، بهبود ظواهر سیاهرگ‌ها و دوری از عوارضی مانند جراحت یا این که تورم یاری نمایند. شما بایستی با پزشک معالج خویش کلام فرمایید تا گزینش نماید که در شکل وجود چه درمانی برای شما مطلوب میباشد.

تغییر‌و تحول در مدل معاش

بعضی از تغییرات یا این که پیکربندی مدل معاش میتواند به پیشگیری و کاهش واریس یاری دهد. این مفاد عبارتند از:

محافظت وزن سلامت : داشتن وزن بالا شما‌را در معرض خطر ابتلا به واریس قرار می‌دهد.
فعال ماندن : ورزش منظم و جلوگیری از نشستن یا این که ایستادن وقت گیر بازه زمانی می‌تواند رگ های شمارا سلامت نگه دارااست.
بالا بردن پاها : در شکل قابلیت و امکان، پاها را فراتر از قلب قرار دهید. در صورتی رگ های برآمده شدید دارید، این فعالیت را به بازه 15 دقیقه سه یا این که چهار توشه در روز اعمال دهید.
پوشیدن جوراب های فشاری واریس : جوراب های واریس فشاری به پاها فشار میدهند که از تجمع خون دوری می نماید. اینها به ویژه برای عده ای که رگهای واریسی موقت دارا‌هستند، مورد خیر می باشند.
اقدامات پزشکی برای وریدهای واریسی

چنانچه رگ‌های واریسی به حد کافی گران قدر باشند که بتوانند علایم بالینی مانند درد یا این که تورم در پاها ساخت‌و‌ساز کنند یااینکه عوارض واریس مانند آسیب یا این که تغییر و تحول رنگ پوستی ساخت‌و‌ساز کنند، ما یحتاج میباشد که به اقدامات درمانی واریس دقت کرد، برای مثال :

اسکلروتراپی : در زمان این شیوه غیرجراحی، دکتر معالج یک استدلال اسکلروزکننده (اسکار) را به رگ های شما تزریق می نماید. بعد از آن، رگ‌ها از خون خالی میشوند، به این ترتیب اندازه آن‌ها خرد گردیده و به ندرت از در بین میروند. بقیه رگ‌های پای شما رگ‌هایی را که از در میان میروند را، جبران می‌نمایند. این معمول ترین معالجه برای واریس و وریدهای عنکبوتی میباشد.
معالجه حرارتی : در‌این طرز از گرمای ساخت گردیده بوسیله یک سیم پیچ و لیزر برای بستن وریدها با روزنه های نشتی استعمال می‌گردد.
برداشتن ورید : این جراحی برای برداشتن بی نقص وریدهای برآمده میباشد.
میکروفلبکتومی : این روشی میباشد که در آن سیاهرگ ها از روش برش های خرد برداشته می‌شوند. این عمل را می اقتدار با برداشتن رگ یا این که به تنهایی جاری ساختن اعطا کرد.
وریدهای واریسی می‌توانند بعداز معالجه مجدد ظواهر شوند. برخی از اقدامات پیشگیرانه مانند ورزش و نگهداری وزن تندرست ممکن میباشد یاری دهد، البته اکثر وقت ها زمان ها ظهور دوباره به ژنتیک مرتبط میباشد.

چه هنگامی می بایست به دکتر مراجعه کرد؟

اگرچه اکثر عموم غم از برآمدگی رگ‌ها ندارند، البته برخی اشخاص مبتلا عارضه میشوند. ولی در بخش اعظمی از مورد ها هم اشخاص به دلایل ظاهری و زیبایی نگران واریس‌های خویش میباشند و می‌خواهند تا آن را معالجه کنند.

کسانی که واریس دارا‌هستند، در صورتیکه علائم هشدار دهنده یا این که تغییراتی در علائم خویش دارید، مثلا:

خونریزی
تنگی قفسه سینه
اختلال در تنفس
سبکی راز
آسیب ها یا این که آسیب هایی که دیر تسکین می‌یابند
ما یحتاج میباشد در اولی مجال به پزشک معالج مراجعه کنند.

خلاصه

برآمدگی وریدها نشان واریس میباشد. آن‌ها وقتی چهره میدهند که خون در رگ های پا عده گردد. در بیشتر مورد ها، واریس نگران کننده وجود ندارد. با این درحال حاضر، آن‌ها میتوانند سبب درد، خارش و آسیب و خون‌ریزی شوند. خلال این، بعضی اشخاص ظواهر آن‌ها را غیر مطلوب میدانند. معالجه‌ها، برای مثال تغییر تحول مدل معاش و شیوه‌های پزشکی، می توانند به شما یاری نمایند تا از برآمدگی رگ‌ها دوری نمائید و علائم را در شکل بروز به دست‌کم برسانید.

انگیزه تنگی روزنه میترال
رایج ترین انگیزه تنگی روزنه میترال عفونت های روزگار کودکی می باشند ، به ویژه مخملک و عفونت گلو (فارنژیت) با استرپتوکوک. این میکروب در سنین مکتب موجب عفونت در گلوی خردسال ها می‌شود و در صورتیکه با آنتی بیوتیک معالجه نشود ، منجر عکس العمل التهابی در تن می‌شود . این التهاب در خردسالان "تب روماتیسمی خراب (Acute Rheumatic Fever, ARF)" اسم داراست. علایم تب روماتیسمی در کودک ها بیشتر به طور التهاب و درد مفاصل به ویژه مفاصل زانو و مچ پا ، علایم پوستی و تضارب قسمتهای خاصی از مغز میباشد که موجب حرکات غیر ارادی در خردسال ها میشود و زد خورد قلبی میباشد. زد خورد قلب در‌این مرحله به طور التهاب و زخمی شدن روزنه های قلب و هم اینگونه عضله و پرده های متخصص قلب فضا قلب میباشد.

بعد از بهبودی بیماری اول التهاب و آسیب تولید گردیده بر روی روزنه های قلب و به ویژه روزنه میترال موجب فیبروز ، کلفت شدن و بهم چسبیدن اعضای روزنه ها به یکدیگر میشود. در روزنه میترال لت های روزنه از گوشه ها به هم متصل میگردند و هم اینگونه حاشیه لتهای روزنه قطور گردیده و کلسیم در آنان رسوب می نماید. در فرایند توسعه یافته بیماری حتی حیطه کورد و طناب های پایین روزنه هم قطور گردیده و به هم متصل می شوند.

مجال از بیماری اول تا فرصت تنگی روزنه معمولا در میان 15 تا 20 سال ارتفاع می‌کشد. ولی در بعضا کشورها که احتمال ابتلای دوباره با میکروب بدلیل عدم رعایت مسایل بهداشتی زیاد میباشد ، این مسافت به دهه هم می‌رسد. در زمان این بازه زمانی سطح روزنه میترال به آهستگی کاهش پیدا کرده و تا فرصت وصال به تنگی شدید - سطح روزنه میترال کمتر از 1/5 سانتی متر مربع - شخص مریض علایم خاصی نخواهد داشت. بعداز وصال به مرحله شدید تنگی میترال ، آغاز علایم در طی شغل بدنی ظواهر میشود و به‌دنبال در صورتی‌که تنگی روزنه معالجه نشود ، حتی در حین استراحت هم علایم بیماری وجود خواهند داشت.

علایم تنگی روزنه میترال
بیماران با تنگی روزنه میترال احتمال داراست یک یا این که یکسری آیتم از علایم تحت را داشته باشند:
تنگی نفس به ویژه در طول شغل بدنی
حس خستگی و ضعف
طپش قلب
سکته ناگهانی مغز
آمبولی لخته خون به دست ، پا و عروق شکم
سرفه
دفع خلط خونی
ادم و تورم پاها و شکم
شم ضربان قلب در گردن
گرفتگی صدا
بلعیدن طاقت فرسا خوراک و حس گیر کردن خوراک در مری
چه قوانینی موجب تشدید علایم می گردند:
بعضی بیماری ها و حالات طبیعی می باشند که موجب می گردند علایم تنگی روزنه میترال زودتر ظواهر شوند یا این که در علاوه بر بیماری شخص مریض علایم بیشتر و شدیدتری داشته باشند.

نادر خونی
حاملگی
تب و بیماری های عفونی
مصرف زیاد نمک و مایعات
پرکاری غده تیرویید
کی به پزشک معالج مراجعه کنیم؟
در شرایطی که شخصی سوابق بیماری تب روماتیسمی وخیم در روزگار کودکی دارااست ، قطعا می بایست در اولی مجال جهت نظارت حالت قلب و احتمال زد خورد روزنه های قلب ، ویزیت خواهد شد.

در شرایطی که شما علایم مربوط به تنگی روزنه میترال را که در صدر اشاره شد داشتید ، در او‌لین زمان بایستی به پزشک معالج مراجعه‌نمایید.

علاوه از آن در صورتی‌که در اقوام مجاورت شما شخص در گیر به تنگی میترال وجود داشت ، خوب میباشد در او‌لین زمان شما هم پژوهش گردید.

مهمترین روش تشخیص تنگی میترال شنیدن صداهای قلب و سوفل ناشی از این بیماری بوسیله پزشک معالج میباشد. ولی برای ثابت تشخیص ، انتخاب شدت تنگی روزنه و پژوهش بقیه بیماری های قلبی ما یحتاج میباشد برخی آزمایش ها به وسیله دکتر معالج صورت بپذیرد.

بعداز فعالیت
بعداز کار جراحی بنتال مایحتاج میباشد از دو جهت حفظ وقتگیر مدّت متخصص قلب شکل بگیرد.

یکی‌از بابت روزنه تصنعی آئورت. در‌صورتی‌که روزنه از نوع فلزی باشد، مایحتاج میباشد راجع به مصرف وارفارین و تهیه دوز INR بصورت مکرر زیر لحاظ باشید، درخصوص روزنه‌های بیولوژیک و غیر فلزی هم مورد نیاز میباشد هرچند وقت یکبار از جهت ترازو صدمه به روزنه و کارکرد آن تحقیق و اکو صورت پذیرد.

حفظ دوم از جهت بیماری قضیه‌ای میباشد که سبب کار گردیده‌است. عده ای که بنتال میشوند در بعدی احتمال داراست مجدداً از قسمتهای دیگر آئورت در گیر دایسکشن یا این که تکرار آنورریسم آئورت بشوند. لذا این اشخاص می بایست از جهت سالم آئورت پیگیری منظم داشته باشند.

یکی شایسته ترین اقدامات پس از کار بنتال حفظ از فشارخون بالا میباشد. از آنجایی که فشارخون بالا درین اشخاص می‌تواند سبب توسعه و تشدید بیماری اساس‌ای خواهد شد، مایحتاج میباشد با استعمال از روشهای دارویی و غیر‌دارویی فشارخون را در محدوده نرمال نگهداشت.

روزنه آئورت
دريچه آئورتدریچه آئورت مهم‌ترین روزنه از چهار روزنه قلبی میباشد، که تک تک خون تن با انقباض قلب از آن عبور کرده و به شریان آئورت که شریان اساسی تن میباشد ، وارد میگردد. ساختمان روزنه آئورت از یک رینگ ی بسیار محکم و فیبرینی ساخته شده میباشد که "آنولوس" روزنه اسم داراست. در سمت باطن آنولوس سه تا پرده نازک مثلثی صورت در کنار هم قرار گرفته اند که از یک سمت به آنولوس چسبیده اند و در میانه روزنه با قرار به چنگ آوردن در کنار هم نماد مثلث صورت ( مشابه نماد خودروی بنز ) ساخت می نمایند. این سه بافت که اصطلاحا " کاسپ Cusp " هم نامیده میگردند ، اجزای اساسی روزنه آئورت را تشکیل میدهند.
شریان آئورت ، بر روی حلقه فضا روزنه یا این که به عبارتی آنولوس چسبیده میباشد. بخش ابتدایی شریان آئورت حوزه‌ بسیار مهمی میباشد که "ریشه آئورت" اسم دارااست. ریشه آئورت "Aortic root" از سه برجستگی هم صورت که در بالای کاسپ های روزنه واقع گردیده اند ساخته شده میباشد. به‌این منطقه پررنگ ریشه آئورت "سینوس والسالوا" گفته می گردد.
دوتا از سینوس ها در راست و چپ قرار دارا‌هستند و اولِ عروق کرونر راست و چپ قلب به آن‌ها پیوند میخورد. سینوس سوم که در منطقه خلفی نسبت به سایر جای دارد ، فاقد عروق کرونر میباشد.
سینوس های والسالوا در ابتدا پس از یک تا دو سانتی متر انباشته شده و باهم ادامه توبول و شریان آئورت را تشکیل میدهند.

ریشه آئورت ساختمان اساسی و حیاتی میباشد. این منطقه ، در تک تک ارتفاع قدمت او‌لین جایی میباشد که خون پرفشار و لبریز وسعت باطن قلب به آن واکنش می نماید لذا ریشه آئورت در عین حالی که ساختمان حاذق و محکمی بایستی داشته باشد ، هم‌زمان می بایست الاستیسیته و نرمی مورد نیاز برای تایید یکباره خون و تحویل آرام آن به آئورت و تن را هم داشته باشد. از این رو ریشه آئورت مستعد خیلی از بیماری های اصلی مانند تشکیل "آنوریسم آئورت" (Aortic Aneurysm) ، "دایسکشن" (Aortic Dissection) و "پاره گی آئورت" (Aortic Rupture) میباشد که هر مورد از این ها جزو بیماری های انذار کننده معاش می باشند.
رایج ترین خلل روزنه آئورت ، "روزنه آئورت دولتی" (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. درین خلل که یک بیماری مادرزادی به حساب آورده می شود ، روزنه آئورت به جای اینکه سه کاسپ داشته باشد ، دوتا کاسپ داراست. به‌این شکل که یا این که از نخستین صرفا دو کاسپ قدامی و خلفی وجود دارا هستند یااینکه دو تا از سه کاسپ به هم متصل میشوند و از دید ظاهری سه تا کاسپ مشاهده می شود اما عملا دو کاسپ عمل می نمایند. در اکثر اشخاص این خلل در حدی وجود ندارد که بازدارنده عبور جریان خون از روزنه آئورت "بای کاسپید" خواهد شد البته این خلل با دو بیماری اصلی ملازمت و همراهی داراست.

1- تنگی روزنه آئورت
با دقت بدین که در‌این بیماری مسیر جریان خون از ضمن روزنه آئورت تغییر میکند و هر مورد از کاسپ های روزنه آئورت فشار بیشتر از حد معمول اخذ می نمایند ، لذا پس از سپری شد تعدادی سال و در عصر میانسالی کاسپ های روزنه مبتلا رسوب کلسیم و متعاقب آن تنگی دریچ آئورت زودرس خواهند شد. درین اشخاص تنگی روزنه معمولا ده عدد بیست سال زودر از اشخاص نرمال ساخت‌و‌ساز میشود.

2- آنوریسم (گشادی) ریشه آئورت
این ایراد اگرچه در ظواهر با کاهش یکی‌از کاسپ های روزنه آئورت همپا میباشد ، اما یاور با آن اختلالات دیگری هم چشم میشوند که مهمترین آنان عدم وجود یا این که معدود بود حرفه های فیبری و الاستیکی ریشه آئورت و بخش ابتدایی شریان آئورت میباشد. عدم وجود این حرفه ها سبب ساز کاهش قدرت ریشه آئورت در قبال فشارهای مختلف ضربان خون از قلب و گشادی پیشرونده ریشه آئورت و ارتقا احتمال دایسکشن و پاره‌گی آئورت شود.

دیگر بیماری اصلی روزنه آئورت "تنگی آئورت" (Aortic Stenosis, AS) میباشد. تنگی روزنه آئورت از بیماری های اساسی و نسبتا شایع میباشد که بازدارنده خروج خون از قلب میشود. این بیماری سیر بسیار آهسته و تدریجی داشته و وقتی که علامتدار میشود ، معمولا از ده عدد بیست سال پیشین آغاز شد‌ه‌است. تنگی آئورت سه انگیزه اساسی دارااست: تنگی در تاثیر سپری شد سن و تغییر‌و تحول صورت روزنه ، تنگی در تاثیر روزنه بای کاسپید و سو‌مین در تاثیر بیماری "تب روماتیسمی وخیم" (Acute Rheumatic Fever).

تنگی نفس جسمی
تنگی نفس جسمی یا این که ربوط به اعضای تن، وقتی ساخت میگردد که در تاثیر بیماری و معدود کاری یکی‌از اعضای تن اکسیژن کافی به تن نرسد. دراین‌صورت تن شم کمبود اکسیژن کرده و علایم تنگی نفس به وجود خواهد آمد. علل این نوع از تنگی نفس هرچه که باشد، در غایت میتوان اثرات آن را به طور کمبود اکسیژن در خون یا این که "هیپوکسی" روئت کرد. چه هنگامی شک وتردید کنیم که تنگی نفس ما از نوع بیماریهای جسمی میباشد؟ مورد ها ذیل میتواند متخصص قلب بدین مسئله امداد کند:

تنگی نفس فعالیتی
در شرایطی‌که تنگی نفس شما در طول استراحت نیست یا این که معدود میباشد اما با شغل بدنی و فعالیت کردن ارتقاء پیدا می نماید، این مسئله قادر است آرم دهنده مورد جسمی برای تنگی نفس باشد.

داشتن علایم دیگر
در حالتی که یار و همدم با تنگی نفس علایم دیگری مانند درد و شم فشار بر روی قفسه سینه داشتید، یا این که علایم کمبود اکسیژن به طور کبودی لبها و مخاطات چشم خواهد شد، این مسئله به عایدی بیماریهای ریوی یا این که قلبی میباشد. همینطور در صورتی تنگی نفس شما با تورم دست و پا یا این که ورم شکل همدم میباشد، این مورد احتیاج به پژوهش داراست.

وجود بیماری مسئله ای
اشخاصی که از قبلی بیماریهایی مانند فشار خون بالا، دیابت، بیماریهای قلبی و ریوی دارا‌هستند، به احتمال زیاد تنگی نفس آنان از بیماریهای عضوی و جسمی ناشی می‌شود و احتیاج به رسیدگی ظریف خواهند داشت.

تنگی نفس حمله ای
در صورتی‌که تنگی نفس شما فورا پس از دراز کشیدن تولید میشود و با ایستادن یا این که نشستن از در میان می رود، ما یحتاج میباشد بوسیله دکتر معالج ویزیت گردید. این وضعیت که به تنگی نفس "ارتوستاتیک" دارای شهرت میباشد قادر است از بیماریهای قلبی یا این که ریوی شدید ساخت‌و‌ساز گردیده باشد. همینطور در حالتی که شما دو تا سه ساعت بعداز استارت خواب به طور ناگهانی و با شم تنگی نفس شدید از خواب بیدار می‌شوید و برای برطرف شدن علایم ناچار به گشودن پنجره و به کار گیری از هوای نو می باشید، بازهم مایحتاج میباشد بوسیله دکتر معالج قلب یا این که ریه رسیدگی گردید.

تنگی نفس سایکولوژیک
بخش اعظمی از مورد ها وجود دارا هستند که یک شخص به جهت تنگی نفس به دکتر معالج مراجعه می مند و پس از تحلیل ها و آزمایشات ما یحتاج معلوم می‌شود که او بیماری جسمی تولید کننده تنگی نفس را ندارد. در اینجا مورد تنگی نفس "دیوانه" یا این که "سایکولوژیک" پیش می‌آید. مسئله مهم در‌این نوع از تنگی نفس این میباشد که بایستی بیماری جسمی مرتبط با اعضای تن که میتوانند تنگی نفس ساخت و ساز نمایند، وجود نداشته باشد. از جمله شخص از لحاظ سالم ریه، قلب و آزمایشات خونی رسیدگی گردیده و نتیجه ها آن‌ها آرم دهنده سلامت بودن شخص از نگاه جسمی باشد. همینطور علایم کمبود اکسیژن در تن به طور تحت بودن اشباع اکسیژن خون و هیپوکسی هم در‌این نوع از تنگی نفس وجود ندارند.

مفاد تحت در تنگی نفس سایکولوژیک بیشتر چشم می‌شوند:

اشخاص جوان و سلامت
اشخاص جوان و با سالم جسمانی که بیماری خاصی ندارند، بیشتر در گیر تنگی نفس های سایکولوژیک می گردند. اما این سلامت بودن بعداز تحقیق و آزمایش های مرتبط با ریه و قلب و اجرا چند از تست های خونی مشخص و معلوم می‌گردد و در گام اولیه نمی اقتدار از سلامت بودن اعضای تن مطمئن بود.

زود گذر و موقتا بودن علایم
تنگی نفسی که تعدادی روز میباشد و آن‌گاه ناپدید می گردد تا یک‌سری مدّت بعد از آن که مجدد ظواهر میگردد، بیشتر انگیزه سایکولوژیک داراست تا جسمی. چنانچه بیماری ریه یا این که قلب یا این که هر بیماری اساسی دیگری منجر تنگی نفس گردیده باشد، این علایم در هر توشه از شغل ظواهر می‌شوند اما در شرایطی که علایم به مدّت یک‌سری روز یا این که هفته غایب گردیده و مجدداً تولید شوند، به احتمال زیاد پای مسایل دیوانه و غیر جسمی در بین میباشد.

عدم وجود علایم یاور
درد قفسه سینه، ادم دست و پا، تورم شکل، برآمده شدن شکم، وجود ضربان رگهای گردنی، پر رنگ گردیده سیاهرگهای گردن و رمز و شکل برای مثال علایمی میباشند که خلا آنان یار با تنگی نفس به عایدی سایکولوژیک بودن آن میباشد. تنگی نفس هایی که پیرو مشاجرات و استرس های روحی ساخت میشوند هم بیشتر منشأ خل وچل دارا‌هستند تا جسمی. در خانمهای جوان علایم سایکولوژیک با خون ریزی های ماهانه تشدید پیدا می نماید. هم اینگونه داشتن سوابق افسردگی، اضطراب و حمله ها پانیک هم قویاً به عایدی سایکولوژیک بودن تنگی نفس میباشند.

مجال ساخت علایم
تنگی نفس ناشی از بیماریهای جسمی در حین ورزش و عمل بدنی استارت یا این که تشدید میشوند و در اکثر زمان ها مورد ها در ادامه استراحت برطرف می‌شوند. درصورتی که شما در طول کار بدنی مشکلی ندارید و علایم شما در حین استراحت و به ویژه در آستانه خواب ساخت و ساز می‌گردد، به احتمال زیاد علایم شما منشأ سایکولوژیک خواهند داشت.

چه می بایست کرد؟
نکته بسیار اصلی این میباشد که تشخیص تنگی نفس و بقیه بیماریهای سایکوسوماتیک بایستی پس از تحقیق جسمی و بعداز یقین از تندرست بودن تلاش قلب و ریه و سلامت بودن آزمایشات خونی شکل بگیرد و در دفعه ویّل جاری ساختن این تشخیص فارغ از رسیدگی های بی نقص، درست وجود ندارد و قادر است خطرناک هم باشد.

پس اولی گام در تحقیق تنگی نفس، مراجعه به دکتر معالج و اعتقادوباور از سالم جسمی میباشد. مایحتاج میباشد ترازو اشباع خون شما از نگاه اکسیژن و مطلوب بودن خونرسانی اعضای تن سنجیده شود. آنگاه از دید ترک بیماریهای ریوی مانند آسم، برونشیت، آمفیزم، عفونت های ریوی و تومورهای ریه تحلیل‌ها ما یحتاج شکل بگیرد. همینطور تندرست سیستم قلبی می بایست مدّحیث باشد. فشار خون بالا، نارسایی قلبی، انسداد عروق کرونری و بیماریهای روزنه ای قلب همه می‌توانند سبب ساز به تنگی نفس شوند.

بعضا از بیماریهای جسمی مانند نارسایی تمامی، نارسایی کبد، معدود خونی، بیماریهای تیرویید هم به طور معدود کاری و هم پرکاری آن میتوانند تنگی نفس ساخت‌و‌ساز کنند.

چاقی زیاد، اضافه وزن، نداشتن شغل بدنی، خلا استعداد جسمانی، لاغری مفرط و بیماریهای استخوانی هم میتوانند سبب به نادر آوردن نفس در حین شغل و استراحت گردند.

پس پیش از همگی چیز بایستی شما از حیث جسمی و بیماریهای اعضای تن که باعث به تنگی نفس میشوند نظارت گردید. پس از اعتقاد و باور از تندرست جسمی میباشد که می قدرت تشخیص سایکولوژیک یا این که دیوانه بودن علایم را مطرح کرد. بخش اعظمی از بیماریهای دیوانه می‌توانند تنگی نفس ساخت کنند. اضطراب و استرس های متفاوت مانند استرس های شغلی، مالی، خانوادگی و عاطفی میتوانند استارت کننده علایم باشند. افسردگی و بقیه بیماریهای روانپزشکی با سرایت بسیار بالایی می‌توانند آغاز کننده علایم بیماریهای سایکوسوماتیک باشند.

پس از نظارت های جسمی و اعتقاد از تندرست اعضای تن، شایسته ترین مبادرت میتواند مشورت با همیاران روانشناس و روانپزشک باشد. در حالتی‌که شما از قبلی یک کدام از علایم و بیماریهای روانپزشکی را دارید و پایین معالجه میباشید، موردنیاز میباشد در ارتباط ادامه معالجه و تغییرات آن با دکتر معالج خویش مشاوره فرمایید. در صورتی‌که هم که از پیشین بیماری خاصی نداشتید، ما یحتاج میباشد تا در او‌لین مجال از حیث مسایل کم عقل که میتوانند علایم جسمانی تولید کنند، پژوهش گردید.

نکته حائض اهمیت
نکته بسیار مهمی که اکثر زمان ها بیماران و حتّی پزشکان از آن غفلت می نمایند این میباشد که علایم مریض در مفاد سایکولوژیک، حقیقی می باشند و به طور واقعی وجود دارا هستند. شاید چنین تصوّر خواهد شد که در اشخاصی که از دید جسمی سلامت می باشند و تندرست تن آن ها در آزمایش های متعدد تأیید گردیده‌است، علایم تنگی نفس حقیقی وواقعی وجود ندارد و تنهاً علایم درون مغز آنهاست، در حالی که چنین وجود ندارد. این بیماران به طور حقیقی تنگی نفس دارا هستند البته علّت تنگی نفس آن‌ها به مکان بیماریهای قلبی و ریوی، تحریکات هورمونی و اعصاب و روان مرکزها تنفّسی و سیستم عصبی آن ها میباشد و این اشخاص به طور حقیقی و واقعی علایم جسمانی دارا‌هستند که علّت قضیه ای آن ها، اشتباهات سایکولوژیک میباشد. لذا بدین بیماریها اصطلاحاً بیماریهای "سایکوسوماتیک" گفته می‌شود. امروزه حتّی معلوم گردیده است که اعضای سرگرم در‌این بیماران هم به درجاتی دارنده بیماری جسمی و نقص‌ عملکردی می‌باشند. اینکه آیا تحریکات عصبی زیاد سبب زخم به اعضای تن می گردند یا این که این علایم از پیشین وجود دارا هستند، احتیاج به تحلیل ها و مطالعات علمی بیشتری میباشد. به هرحال آنچه اساسی میباشد این نکته میباشد که علایم اشخاص با بیماریهای جاری تنی یا این که سایکوسوماتیک برخلاف کسانی که تمارض می نمایند، حقیقی بوده و احتیاج به معالجه داراست.

لطفا به پیشنهاد های ذیل کار فرمائید:

در شرایطی که علایم آنژین قلبی دارید یا این که علایم هم پا با آن را دارید به طبع به دکتر معالج رجوع‌نمایید. به ویژه در صورتی دست اندرکاران خطر قلبی مانند دیابت یا این که چربی خون بالا دارید.
در صورتی شما به جهت آنژین قلبی ذیل معالجه می‌باشید ، هرگونه تعییر علایم مانند ارتقاء شدت یا این که چگونگی درد سینه را به دکتر معالج خویش اگاهی دهید.
آشنا بودن به علایم بیماری و معالجه های آنژین قلبی ، میتواند در فرایند تشخیص و معالجه تنگی عروق کرونر متخصص قلب بسیار امداد کننده باشد.
تفاوت حمله پانیک با حمله قلبی چیست؟
وقتی که شما در گیر تپش قلب، شم فشار و درد در قفسه سینه و تنگی نفس میشوید، ناخودآگاه نوعی نگرانی و اضطراب از بیماری قلبی و سکته قلبی در شما ساخت و ساز می گردد. در این‌حالت افتراق اینکه شما در گیر حمله قلبی گردیده اید یااینکه موضوعی نادر التفات خیس از سکته قلبی دارید، بسیار اساسیّ میباشد برای اینکه تأخیر در نظارت و معالجه حمله ها قلبی قادر است بسیار خطرناک باشد.

حمله پانیک یکی مواقعی میباشد که قادر است علایم سکته قلبی را تبعیت کند. بخش اعظمی از علایم و علامت های حمله قلبی و حمله پانیک شبیه هم می‌باشند و اکثری از اشخاص در تشخیص این دو در گیر خطا می‌شوند.

درین نوشته کارایی داریم به علایم و آرم های این دو آیتم بپردازیم.

حمله قلبی
حمله قلبی در تاثیر انسداد عروق کرونر قلب ساخت می گردد. علایم حمله قلبی بصورت ناگهانی و یکباره ساخت میشوند و شایعترین نشانه حس فشار و درد سوزشی در حوزه‌ پشت قفسه سینه میباشد. البتّه علایم دیگری مانند شم تنگی نفس، درد حوزه‌ پشت و گردن، تهوع و استفراغ، سرگیجه و ضعف هم میتوانند ساخت‌و‌ساز شوند که‌این نوع از علایم در خانمها بیشتر بروز می نمایند.

این علایم در طول حمله قلبی چشم می گردند:

درد و فشار بر روی سینه به ویژه پشت جناق سینه
درد سینه با نشر به گردن، کتف ها و پشت
تنگی نفس
حس سبکی رمز و سرگیجه
خستگی و ضعف
حس در حدود مردن
تهوّع و استفراغ
تعریق
تپش قلب
ریسک فاکتورها و دست اندرکاران بستر ساز برای حمله قلبی عبارتند از:

مصرف سیگار و دخانیّات

فشارخون بالا

دیابت قندی

چربی خون بالا

در حالتی که فرد یکی از یا این که بیشتر از این عامل ها خطر را داشته باشد احتمال زیاد وجود دارااست که درد قفسه سینه و علایم او از مسایل قلبی و حمله قلبی باشد.

حمله پانیک
طبق تعریف‌و‌تمجید حمله پانیک به شم ناگهانی هراس و اضطراب شدید گفته میگردد که پس از مدّت کوتاهی از دربین میرود و با دستکم 4 عدد از آرم های تحت همپا میباشد:

واهمه و نگرانی شدید
خوف تلف کردن در دست گرفتن
هراس از مرگ
حس طلاق از اطراف
شم تپش قلب و ضربانات شدید
حس درد و حزن در قفسه سینه
حس سرفه
تهوع
تعریق
لرزش دستها و تن
تنگی نفس و گرسنگی هوا
حس گزگز و سوزن سوزن شدن در انگشتان و لب
شم گرمی یا این که سردی
سرگیجه و سبکی رمز
در شرایطی که هجوم ها پانیک موجب خلل در معاش یا این که خلل در ارتباط ها فردی و اجتماعی گردد، به مشکل پانیک تبدیل شود.

2- دایسکشن آئورت (Aortic Dissection) :
درین بیماری دیواره شریان آئورت به طور ناگهانی از هم شکافته و خون وارد فضای ساخت‌و‌ساز گردیده در دیواره آئورت می‌گردد. فشار بالای شریان آئورت موجب می گردد تا خون با فشار در دیواره آئورت به جلو تکان نماید و شاخه های اساسی شریانی که از آئورت غیروابسته متخصص قلب می‌شوند را ببندد.

پاره شدن جدار آئورت درد بسیار شدید و ناگهانی بر روی حیطه مصدوم تولید می نماید و بیماران با این نوع از حمله قلبی وخیم ، عموما با درد بسیار شدید در جلوی قفسه سینه که به گردن و پشت نشر پیدا می نماید ، مراجعه می نمایند.

در کنار درد شدید ، انسداد شاخه های شریانی که از آئورت جداگانه میگردند ، میتواند موجب ایسکمی وخیم در دستها ، عروق گردن و مغز ، عروق معده و روده و همه ها هم بشود.

این بیماری در اشخاص با فشارخون بالا به ویژه در‌حالتی که عالی معالجه نشده باشد ، اشخاص با بیماری مورد ای شریان آئورت مانند مارفان و عده ای که پیش از این جراحی روزنه یا این که شریان آئورت داشته اند ، بیشتر به چشم می خورد. دایسکشن آئورت یک کدام از اورژانس های پزشکی بوده و احتیاج به معالجه فوری داراست.

3- آمبولی ریه:
وریدهای پا ، محل قابل قبولی برای تشکیل لخته خون می‌باشند برای اینکه سرعت جریان خون درین رگها آرام میباشد و این دستور در کنار مسایل ژنتیکی و هورمونی می‌تواند به لخته بسته خون سبب ساز گردد. لخته های باطن وریدهای پا در بعضا موردها (تا 50 درصد) کنده گردیده و در عروق ریه گیر می نمایند. انسداد عروق ریه می‌تواند به کاهش همت ریه در اکسیژن رسانی مطلوب به تن سبب خواهد شد.

آمبولی ریهعلایم آمبولی ریه به طور کامل به اندازه لخته خون آمبولی گردیده متعلق میباشد:

آمبولی های خرد ، علایم قابل تحملی مانند درد قفسه سینه ، تنگی نفس زود گذر ، طپش قلب و در مواقعی سرفه های دربردارنده خلط خونی ساخت می نمایند.

آمبولی های بلندمرتبه ریوی به جهت مسدود کردن بخش بزرگی از عروق ریوی ، علایم شدیدتر و اصلی تری دارا‌هستند مانند تنگی نفس شدید ، ارتقا ناگهانی فشار شریان ریوی ، درد و شم فشار بر روی قفسه سینه ، کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ.

اشخاص پیش کسوت خانوادگی لخته خون ، اشخاص مسن ، بیمارانی که در یک ماه قبل کار جراحی به ویژه شغل ارتوپدی اجرا داده اند ، اشخاص با بی حرکتی بیشتراز سه روز و اشخاص با بدخیمی و سرطان در معرض خطر لخته های خون پا (DVT) و آمبولی ریه می باشند.

4- پریکاردیت خراب:
بعضا از عفونت های ویروسی ، باکتریایی ، برخی از بیماری های روماتیسمی و خودایمنی ، برخی از سرطان ها و مصرف برخی از داروها میتوانند موجب ساخت‌و‌ساز التهاب در پرده های گوشه و کنار قلب (پریکارد) شوند. علایم التهاب پریکارد (Pericarditis) به طور درد تیز و خنجری در جلوی قفسه سینه میباشد که به گردن و کتف چپ تکثیر پیدا می نماید. این درد با تنفس و جابجا شدن شخص عوض می شود و فرد حاذق به تنفس عمیق نخواهد بود.

5- میوکاردیت خراب:
میوکاردیت در معنای التهاب ماهیچه‌ها قلب میباشد و علل تولید کننده آن حدودا شبیه علل ساخت‌و‌ساز کننده پریکاردیت میباشد. نشانه بارز میوکاردیت ضعف شدید و ناکهانی ماهیچه ها قلبی میباشد که باعث به نارسایی قلبی می‌شود. بیماران با میوکاردیت اکثر اوقات موردها با تنگی نفس و ضعف و بیحالی شدی بعداز یک عفونت تنفسی مراجعه می نمایند.
6- آریتمی های خوش خیم قلب:
مانند ضربانات زودرس دهلیزی و بطنی ، علایمی در توان طپش قلب و شم ضربان قلب نامنظم ساخت می نمایند. اما اختلالات ریتم اساسی که ضربان های بسیار تحت یا این که بسیار بالا ساخت‌و‌ساز می نمایند ، می‌توانند علایمی مانند سرگیجه ، طپش قلب شدید ، حس سبکی رمز ، کاهش سطح هوشیاری و سنکوپ ساخت و ساز کنند.

نکته حائض اهمیت: بخش اعظمی از بیماری هایی که استدلال حمله وخیم قلبی می‌باشند مانند سکته قلبی ، آمبولی ریه ، دایسکشن آئورت و بیماری های پریکارد و میوکارد ، بالقوه خطرناک و مرگ آور می باشند و معالجه آن‌ها احتیاج به‌سرعت کار و اقدامات تشخیصی و درمانی سریع و اورژانسی میباشد. لذا در حین مواجهه با علایم حمله خراب قلبی ما یحتاج میباشد در اولی زمان به مجاورت ترین راس درمانی مراجعه‌نمایید.

عوارض ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی
نارسایی شدید قلبی:
علائم ناشی از در بین رفتن انقباضات دهلیزی مؤثر در اشخاصی که ضمن فیبریلاسیون دهلیزی ، دارنده خطاها قلبی می‌باشند که بطنها نسبتاً "محکم" میشوند ، بسیار شدیدتر میباشند. بطن های محکم به مراد لبریز شدن بی نقص به انقباض دهلیزی توانا متعلق می باشند. هنگامی انقباضات دهلیزی در‌این بیماران از میان برود ، راندمان قلبی متخصص قلب ممکن میباشد بسیار کاهش یابد.

قوانینی که قصد به تولید بطن های محکم دارا هستند عبارتند از: کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، نقص‌ کارایی دیاستولیک ، تنگی آئورت و حتی فشار خون بالا مزمن (فشار خون بالا). در اشخاص در گیر بدین حالت ، آغاز فیبریلاسیون دهلیزی معمولاً علائمی به ویژه شدید ساخت‌و‌ساز می نماید.

آنژین:
در کسانی که به بیماری عروق کرونر دچار می باشند ، ضربان قلب سریع که با فیبریلاسیون دهلیزی به چشم می‌خورد قادر است سبب ساخت و ساز آنژین (اندوه در قفسه سینه) خواهد شد.

سندرم گره سینوسی مریض:
سندرم سینوس مریض (SSS) نوعی نقص‌ همگانی در سیستم الکتریکی قلب میباشد که با ضربان قلب آرام ( برادی کاردی ) بروز می نماید. ضربان ساز طبیعی قلب گره سینوسی میباشد ، منطقه ای از سلول های در بخش فوقانی قلب (دهلیز راست) که سیگنال های الکتریکی ساخت می نمایند ، بعد از آن سیگنال ها به سایر ماهیچه های قلب هدایت گردیده و با تحریک آن‌ها ، انقباض قلبی ساخت‌و‌ساز می‌شود. فیبریلاسیون دهلیزی با نارسایی و خلل همت این ضربان ساز قلب ، ارتباط دارااست.

در بیماران با خلل ضربان ساز ، ضربان قلب نماید می‌شود (برادی کاردی). در تاثیر این ضربان آرام دهلیزها برای جبران ضربان قلب استارت به انقباض می نمایند که اکثر زمان ها با خیل‌عظیم ضربان قلب هم پا میباشد (تاکی کاردی). این تغییر تحول سریع در ضربان قلب که شاید چند توشه در روز واقعه بیفتد ، علایمی مانند سرگیجه ، ضعف و گاها حیف کردن هوشیاری ساخت می نماید. معالجه این نقص‌ قلبی ، تعبیه ضربان ساز (پیس میکر) قلبی میباشد.

نارسایی قلبی:
فیبریلاسیون دهلیزی به‌تدریج میتواند باعث به نارسایی قلبی خواهد شد. در وضعیت کمتر شایعی که اما در اطفال بیشتر دیده میشود ، بالا بودن تعداد ضربان قلب برای مقطع یکسری هفته تا تعدادی ماه ، میتواند به نارسایی عضله قلب سبب ساز گردد.

با این حالا در مبتلایان به نارسایی قلبی ، کاهش بیشتر در کارآیی قلبی ناشی از فیبریلاسیون دهلیزی می‌تواند علائم را بشدت بدتر نماید و عمدتاً ، تنگی نفس ، ضعف و تورم در پاها ساخت‌و‌ساز کند. در‌این مورد ها کاستن از ضربان قلب یک کدام از شیوه های معالجه نارسایی قلب میباشد.

سکته مغزی:
فیبریلاسیون دهلیزی خطر ابتلا به سکته مغزی را تا پنج موازی خطر معمول ارتقاء میدهد. ارتقا خطر سکته مغزی حتی‌د‌ر بیماران سوای نشانه یا این که با علایم خفیف هم مشاهده می شود و این دستور ادله مهمی میباشد برای معالجه فیبریلاسیون دهلیزی حتی‌در اشخاص بی نشان.

در بخش اعظمی از مورد ها متاسفانه وجود فیبریلاسیون دهلیزی بعداز سکته مغزی معین می‌گردد لذا یکی‌از تحقیق های اساسی در بیمارانی که سکته مغزی دارا هستند ، گشتن در پی فیبریلاسیون دهلیزی میباشد.

چه هنگامی موردنیاز میباشد شما از دید فیبزلاسیون دهلیزی نظارت گردید؟
تپش قلب ، خستگی زودرس ، تنگی نفس ، اندوه در قفسه سینه و حملاتی از سرگیجه یا این که بیهوش شدن ، از علائمی میباشد که بایستی در شکل داشتن آن ها مدام به دکتر معالج رجوع کنید. قطعاً جزئیات مرتبط با این علائم را به دکتر خویش اگاهی دهید.

برای این علائم حمله قلبی یا این که سکته مغزی بلافاصلهً با اورژانس 115 تماس حاصل نمایید:
درد یا این که فشار در میانه قفسه سینه
افتادگی و فلج شکل
ضعف در چنگ و پا به ویژه در صورتی یک طرفه میباشد
مشکل در سخن کردن و گفتار
بی حسی ناگهانی ، به ویژه دریک سمت تن
سردرد ناگهانی شدید
خطاها بصیرت ناگهانی در یک یا این که هر دو دیده
حیف کردن ناگهانی تعادل
یا این که ایراد در رویه رفتن و ایستادن.

در کشورها و دولت ها متعدد بسته به مسایل تاریخی، فرهنگ و تمدن آن جامعه و مسایل مذهبی می اقتدار اشکال متفاوتی از خوردنی ها و آشامیدنی ها را پیدا کرد که اشخاص آیتم به کار گیری قرار می‌دهند. اما بازهم بسته به مسایل مذهبی و فرهنگی برای گونه های متعدد غذاها می قدرت فواید و در کنار آن مضرّاتی را هم تیتر کرد. سه گزینه از مواد غذایی که در تیتر نوشته ذکر شده گردیده‌است دربین کشورها و قومیّت های متفاوت نگاه و دیدگاه متفاوتی به آن ها وجود دارااست و با توجّه به محدودیت های متفاوت درباره‌ی مصرف آن‌ها، همواره کارایی گردیده است تا توجیهات و دلایل استعمال از آن‌ها در کنار فواید و مضرّات آن متخصص قلب ها برای تن و سالمی بشر آیتم رسیدگی قرار بگیرد.

در کشورمان جمهوری اسلامی ایران هم مصرف این ترکیبات با امّا و درصورتی که های متعددی هم پا بوده میباشد. در‌این نوشته عملکرد داریم تا از لحاظ علمی، به نظارت شواهد و یافته های علمی به کار گیری از اینها بپردازیم.
الکل
آبمیوه‌های تخمیر گردیده دستساز در اوایل بعد از ظهر نوسنگی وجود داشتند. در یک محل دفن ماقبل تاریخ در غاری در حوالی حیفا، بقایای آبجو ۱۳۰۰۰ ساله که ظاهراً برای مهمانی های آیینی به کار گیری میشد، پیدا شد. در آن فرصت تخمیر فقط منش نگهداری آبمیوه ها بود.

امروزه انسانها از آبمیوه های الکلی به گونه های متفاوت به کار گیری می نمایند و این آبمیوه در بخش اعظمی از کشورها به وفور گزینه به کارگیری قرار می‌گیرد. اما در کشور ایران و کشورهای اسلامی به جهت محدودیت های مذهبی ، کلام راجع‌به فواید و ضررهای آن کمتر شکل میگیرد اما مایحتاج میباشد به طور علمی نگاهی به اثرات مصرف الکل بر سالم تن و به ویژه قلب و عروق داشته باشیم.

مادّه موثره کل ترکیبات الکلی، اتانول میباشد که با درصد های متفاوتی در اشکال گوناگون آب میوه های الکلی یافت می گردد. بصورت کلی آبجو کمترین درصد ( حدود ۴ درصد )، شراب درصد الکل میانگین ( حدود ۱۰ درصد ) و ترکیبات تقطیر گردیده دارنده بیشترین درصد االکل ( ۴۰ درصد ) میباشند. با این حالا، مواد تشکیل دهنده غیر از الکل هم در آب میوه های تخمیری و تقطیری وجود دارا هستند که اثرات آن ها هم بر تن و قلب مختلف میباشد: شراب دربردارنده فلاونوئیدهای آنتی اکسیدان محافظ قلبی و رسوراترول میباشد که ژن ارتفاع قدمت SIRT1 را تحریک می نماید. ماءالشعیر دربردارنده دانه، بیشتر جو مالت دار، و همینطور رازک و مخمر میباشد. علف جو همینطور دربردارنده فلاونوئیدها، سوپراکسید دیسموتاز و ویتامین ها و غلات پلی فنول و فیتواسترول میباشد که اثرات آنتی اکسیدانی نیز دارااست. ویسکی ضمن مقدار متعددی الکل دربردارنده جو، مخمر و آب میباشد.

با کلیه این مشاجره ها یک سؤال مهم وجود داراست و اینکه:

آیا الکل عالی میباشد یا این که بد؟
تزریق الکل در داوطلبان سلامت، عمل عصب سمپاتیک عضلانی و فشار خون را ارتقاء میدهد. الکل ترشح هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین را در مغز تحریک می نماید که اثرات تحریک سمپاتیکی دارااست. بدین ترتیب دگزامتازون جواب پرسور الکل را سرکوب می نماید. این اثرات تحریک کننده سیستم عصبی سمپاتیک دلیلی میباشد که بعد از یک مصرف بسیار هنگفت ، ساعت ۳ صبح با تپش قلب از خواب بیدار می شویم که نمی توانیم مجدد بخوابیم.

نقل شده میباشد که‌این تاثیر تحریکی سمپاتیک ممکن میباشد توضیح دهد که چرا مصرف دائمی الکل، میتواند بسته به ترازو مصرف، موجب ارتقاء فشار خون خواهد شد. با این هم اکنون، در یک بازرسی بعدی نگر که بر روی ۲۸۸۴۸ زن و ۱۳۴۵۵ مرد، فارغ از فشار خون اول، بیماری قلبی عروقی و سرطان اعمال شد، مصرف الکل به ترازو مدل تا میانگین خطر فشار خون را در زنان کاهش اعطا کرد، ولی آن را در مردان ارتقا بخشید. آستانه خطر فشار خون بالا در زنان ۴ آب میوه در روز یا این که بیشتر بود، البته در مردان ۱ آبمیوه در روز یا این که بیشتر بود.

ضمن اثرات تحریک سمپاتیک، کالری دریافتی مربوط به مصرف معمول الکل سبب ساز به ارتقاء وزن تن می‌شود که ممکن میباشد به ارتقاء فشار خون نیز یاری دهد. ضمن این، تحریک سیستم عصبی اتومات سمپاتیک ممکن میباشد رابطه کارکشته مصرف روزمره الکل را با فیبریلاسیون دهلیزی توضیح دهد. در واقع، خطر آریتمی با یک آبمیوه در روز ارتقا می‌یابد و با هر آبمیوه مازاد در روز این واحد سنجش بیشتر ارتقا می‌یابد.

آیا الکل از انفارکتوس میوکارد و سکته حفظ می نماید؟
پژوهش INTERHEART با طرح آیتم-شاهدی (تصادفی عدم وجود چون هیچ کس نمی خواست در تیم دارونما قرار گیرد...) یه خرده نگهداری با مصرف میانگین الکل (یعنی تا 4 آب میوه در هفته) علامت بخشید، مشاهده ای که بوسیله یک نظارت سیستماتیک نیز پذیرش شد. با این اکنون، دیگر مطالعات این سود را به معضل کشیده اند. یک تحقیق اپیدمیولوژی ژنتیکی مشتمل بر بیشتراز ۵۰۰هزار نفر علامت اعطا کرد که تاثیر محافظتی ظاهری مصرف میانگین الکل در قبال سکته مغزی عمدتاً به الکل مربوط نبوده میباشد و چشمگیر وجود ندارد. مصرف الکل به صورت یکنواخت فشار خون و خطر سکته مغزی را در آن تجزیه و بررسی ارتقاء اعطا کرد و به لحاظ می رسید که تأثیر مقداری بر انفارکتوس میوکارد داشته باشد. همینطور، این حقیقت نگران کننده میباشد که مصرف الکل، حتی‌در سطح ها میانگین، با پیامدهای ناخوشایند مغزی به صورت متعلق به دوز برای مثال آتروفی هیپوکامپ، تفاوت در ریزساختار جسم پینه‌ای، و کاهش سریعتر در بخش های مرتبط با خاطر یار و همدم میباشد. در غایت ، مصرف الکل در سطح بالا به جهت کاهش وسعت مغز و علائم زخم مغزی MRI با زوال عقل مرتبط میباشد.

با پیش بینی بقیه مخاطرات ثابت گردیده ناشی از مصرف الکل مانند سرطان کبد، پانکراس و مثانه اکنون گردآوری بندی این میباشد که فواید تعجب آور و غریبی که در باب اثرات پیشگیری کننده الکل از بیماریها و بویژه در خصوص سکته های قلبی آورده شده میباشد با حقیقت مسافت داراست و بدین ترتیب، الکل مجموعاَ حفظ یه خرده از سالمی را مهیا می نماید.

اینک پیشنهاد کلی راجع‌به الکل به اینصورت میباشد:

اشخاصی که از گذشته الکل مصرف نکرده اند، نباید برای پیشگیری از بیماری قلبی یا این که معالجه آن، آغاز به مصرف الکل نمایند.
اشخاصی که از قبلی الکل مصرف می کردند و اصطلاحاً متعلق به الکل می‌باشند، بایستی ترازو مصرف را به حداکثر ۵ تا ۷ توشه در هفته و در هر وعده مصرف کمتر از ۴۰ سی سی الکل خالص کاهش دهند.