مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

آیا استنت در معالجه آنژین قلبی اثرگذار میباشد؟
استنت یک توری فلزی از مال استیل یا این که فلز کرومیوم کبالت میباشد که توسط بالون در بخش های تنگ و مسدود گردیده درون رگ قلب گشوده میگردد و موجب گشوده شدن رگ قلبی و اصلاح جریان خون رگهای قلب می‌گردد. پیش از نوآوری استنت ، برای مفتوح کردن انسداد عروق قلبی از بالون به کار گیری می شد که بعداز باد کردن آن از شدت تنگی عروق قلب نادر می‌شد البته فورا سپس مجددا به جهت خواص ارتجاعی پلاک چربی باطن رگ ، تنگی عروق کرونر بر میگشت و علایم مریض تکرار میشد. شایسته ترین راه‌حل استعمال از یک فلز به صورت توری در درون رگ قلب بود تا بازدارنده روی هم خوابیدن دیواره های متخصص قلب رگ قلب و تکرار انسداد کرونر خواهد شد.
امروزه با توسعه و گسترش های علمی و تکنولوژیکی فراوان ، گونه های گوناگون و زیادی از استنت ها در دسترس می‌باشند که برای معالجه تنگی های عروق کرونر و اما نسبتاً کل اشکال عروق تن گزینه استعمال قرار می‌گیرند. یکی‌از این بیماریها انسداد مزمن عروق قلبی و آنژین صدری میباشد که در معالجه آنان بوفور از استنت به کار گیری می گردد.

آیا استنتها برای معالجه بیماری عروق کرونر موثر میباشند؟
نقش مثبت و نجات قسمت استنتها در معالجه بیماریهای خراب عروق قلبی مانند سکته قلبی و آنژین ناپایدار ثابت گردیده است و به کار گیری از استنت در‌این بیماران نقش بزرگی در کاهش مرگ و میر و عوارض هجوم ها خراب قلبی داشته میباشد البته آیا در معالجه بیماران با آنژین استوار قلبی و تنگی های مزمن عروق کرونر هم به همین صورت میباشد و آیا استنتها در معالجه این بیماران هم می‌توانند موجب کاهش مرگ و میر و عوارض اساسی قلبی باشند؟

جواب این سوال منفی میباشد! یعنی نقش استنت در معالجه بیماران با تنگی عروق کرونر مزمن مانند بیماران با سندرم های خراب قلبی و سکته قلبی وجود ندارد.مطالعات علمی زیادی در 20 سال قبل به خواسته نظارت نقش استعمال از استنت در معالجه بیماران با تنگی مزمن عروق قلبی انجام شده میباشد. مطالعاتی مانند COURAGE ، ORBITA ، SYNTAX و واپسین آن ها که رسیدگی ISCHEMIA بود. این مطالعات تعداد بسیار متعددی از بیماران با تنگی مزمن عروق کرونری را تعیین کردند و آنان‌را در دو مجموعه با معالجه استنت و با معالجه دارویی قرار دادند. حاصل اکثر این مطالعات علامت اعطا کرد که بعداز سپری شد تعدادی سال ، استعمال از استنتها در مقایسه با درمانهای دارویی نتوانستند تاثیر مهمی بر روی ارتقا ارتفاع قدمت و پرهیز از حادثه ها قلبی داشته باشند.

چرا ؟

شاید عامل این مقاله ماهیت متعدد تنگی عروق کرونر مزمن باشد. درین بیماری انسداد عروق کرونر و تنگی شریانهای قلب صرفا نمایانگر "نوک قله یخ" میباشد و عامل ها پشت صحنه و بستر ساز تنگی عروق کرونر نادیده گرفته می گردد. در واقعیت برای ساخت و ساز خویش بیماری و همینطور خطرناک بودن تنگی عروق کرونر به طور احتمال ساخت‌و‌ساز سکته های قلبی و تهاجم ها وخیم قلبی ، فاکتورها و دست اندرکاران خطر زیادی مطرح میباشند که فارغ از از میان بردن آنان ، صرف معالجه تنگی عروق کرونر و گشودن تنگی های آن با استنت یا این که بالون شاید اثر متعددی نداشته باشد. عواملی مانند:

تغذیه ناسالم و غیر بهداشتی
عدم کار بدنی و داشتن مدل معاش ماشینی
مصرف سیگار
استرس های گوناگون شغلی و اجتماعی
چربی خون بالا
چاقی و اضافه وزن
دیابت و قند بالای خون
و فشار خون بالا.
اینها عواملی میباشند که مستقیما در تولید بیماری تنگی عروق کرونر دخیل می باشند و ملازمت و همراهی ما با آن ها در حین یکسری سال سبب ساز تولید بیماری کرونری و آنژین قلبی میشود. اینکه انتظار داشته باشیم با به کار گیری از استنت و بازکردن تنگی ساخت گردیده در عروق قلب ، قادر خواهیم بود بیماری را معالجه کنیم بسیار معمولی انگارانه میباشد. برای اینکه حتی پس از گشودن رگهای قلبی ، این عامل ها می‌توانند در بازه زمانی فرصت کوتاهی مجدداً موجب تنگی عروق قلب هم در باطن استنت قلبی و هم در نواحی تا قبل از اینً سلامت عروق قلبی شوند.
غرض از معالجه تنگی عروق کرونر چیست؟
غرض مهم از معالجه تنگی های عروق کرونر سه مقاله میباشد:

جلوگیری کردن از تولید پلاکهای چربی بیشتر
خودداری از رویش و تشدید پلاکهای چربی جانور
و نادر کردن خطر پاره شدن پلاک چربی و هجوم ها وخیم قلبی
چهت نیل به‌این هدف ها اقدامات پایین شایسته ترین امور می‌باشند:

1- تغییر تحول طرز و مدل معاش
تنگی عروق کرونر اگرچه نهایتا به طور انسداد قسمتی از رگ قلب خویش را علامت می‌دهد البته یک بیماری سیستمیک تن و مرتبط با تغییراتی میباشد که در زمانبر زمان در تن ساخت می‌شود. برای تشکیل پلاک چربی خون و انسداد رگ قلبی دستکم به ده عدد بیست سال مجال نیاز میباشد. رسوب چربی در رگهای تن از سنین نوجوانی و حتی کودکی شروع می شود و نحوه های اشتباه تغذیه ای و شغل بدنی در وقتگیر دوران موجب بیماری عروق قلبی می‌شوند. لذا اصلاح روش و مدل معاش او‌لین گام در معالجه بیماری تنگی عروق کرونری میباشد. اقداماتی مانند:

تغذیه سلامت
اعمال ورزش و کار بدنی
از فی مابین بردن اضافه وزن
رخنه‌ مصرف سیگار
معالجه بیماریهایی مانند بالا بودن معیار چربی خون
اصلاح دیابت قندی
و معالجه فشارخون بالا
2- معالجه دارویی
در مرحله آنگاه استعمال از داروهای قلبی قراردارد. از داروهای قلبی در بیماران با تنگی عروق قلب ، برای هدف ها مختلفی به کار گیری میشود.

داروهای ضد پلاکت مانند آسپیرین: مصرف این داروها برای کل بیماران با تنگی عروق کرونر و تا نقطه پايان قدمت آنان ضروری میباشد ، داروهایی مانند آسپیرین ، پلاویکس ، اسویکس ، زیلت ، پراسوگرل و تیکاگرولول. این داروها سبب مهار پلاکت های خون میشوند که دلیل مهمی برای تشکیل لخته خون باطن رگهای قلب و تولید حمله خراب قلبی میباشد. این داروها هیچ نقشی در معدود کردن معیار انسداد تنگی یا این که کاهش درد سینه ناشی از تنگی عروق قلب ندارند و ادله استعمال از آنان خودداری از تشکیل لخته خون بر روی پلاک های چربی خون و ساخت‌و‌ساز حمله قلبی در بعدی میباشد.

آیا استنت در معالجه آنژین قلبی اثرگذار میباشد؟
استنت یک توری فلزی از مال استیل یا این که فلز کرومیوم کبالت میباشد که توسط بالون در بخش های تنگ و مسدود گردیده درون رگ قلب گشوده میگردد و موجب گشوده شدن رگ قلبی و اصلاح جریان خون رگهای قلب می‌گردد. پیش از نوآوری استنت ، برای مفتوح کردن انسداد عروق قلبی از بالون به کار گیری می شد که بعداز باد کردن آن از شدت تنگی عروق قلب نادر می‌شد البته فورا سپس مجددا به جهت خواص ارتجاعی پلاک چربی باطن رگ ، تنگی عروق کرونر بر میگشت و علایم مریض تکرار میشد. شایسته ترین راه‌حل استعمال از یک فلز به صورت توری در درون رگ قلب بود تا بازدارنده روی هم خوابیدن دیواره های متخصص قلب رگ قلب و تکرار انسداد کرونر خواهد شد.
امروزه با توسعه و گسترش های علمی و تکنولوژیکی فراوان ، گونه های گوناگون و زیادی از استنت ها در دسترس می‌باشند که برای معالجه تنگی های عروق کرونر و اما نسبتاً کل اشکال عروق تن گزینه استعمال قرار می‌گیرند. یکی‌از این بیماریها انسداد مزمن عروق قلبی و آنژین صدری میباشد که در معالجه آنان بوفور از استنت به کار گیری می گردد.

آیا استنتها برای معالجه بیماری عروق کرونر موثر میباشند؟
نقش مثبت و نجات قسمت استنتها در معالجه بیماریهای خراب عروق قلبی مانند سکته قلبی و آنژین ناپایدار ثابت گردیده است و به کار گیری از استنت در‌این بیماران نقش بزرگی در کاهش مرگ و میر و عوارض هجوم ها خراب قلبی داشته میباشد البته آیا در معالجه بیماران با آنژین استوار قلبی و تنگی های مزمن عروق کرونر هم به همین صورت میباشد و آیا استنتها در معالجه این بیماران هم می‌توانند موجب کاهش مرگ و میر و عوارض اساسی قلبی باشند؟

جواب این سوال منفی میباشد! یعنی نقش استنت در معالجه بیماران با تنگی عروق کرونر مزمن مانند بیماران با سندرم های خراب قلبی و سکته قلبی وجود ندارد.مطالعات علمی زیادی در 20 سال قبل به خواسته نظارت نقش استعمال از استنت در معالجه بیماران با تنگی مزمن عروق قلبی انجام شده میباشد. مطالعاتی مانند COURAGE ، ORBITA ، SYNTAX و واپسین آن ها که رسیدگی ISCHEMIA بود. این مطالعات تعداد بسیار متعددی از بیماران با تنگی مزمن عروق کرونری را تعیین کردند و آنان‌را در دو مجموعه با معالجه استنت و با معالجه دارویی قرار دادند. حاصل اکثر این مطالعات علامت اعطا کرد که بعداز سپری شد تعدادی سال ، استعمال از استنتها در مقایسه با درمانهای دارویی نتوانستند تاثیر مهمی بر روی ارتقا ارتفاع قدمت و پرهیز از حادثه ها قلبی داشته باشند.

چرا ؟

شاید عامل این مقاله ماهیت متعدد تنگی عروق کرونر مزمن باشد. درین بیماری انسداد عروق کرونر و تنگی شریانهای قلب صرفا نمایانگر "نوک قله یخ" میباشد و عامل ها پشت صحنه و بستر ساز تنگی عروق کرونر نادیده گرفته می گردد. در واقعیت برای ساخت و ساز خویش بیماری و همینطور خطرناک بودن تنگی عروق کرونر به طور احتمال ساخت‌و‌ساز سکته های قلبی و تهاجم ها وخیم قلبی ، فاکتورها و دست اندرکاران خطر زیادی مطرح میباشند که فارغ از از میان بردن آنان ، صرف معالجه تنگی عروق کرونر و گشودن تنگی های آن با استنت یا این که بالون شاید اثر متعددی نداشته باشد. عواملی مانند:

تغذیه ناسالم و غیر بهداشتی
عدم کار بدنی و داشتن مدل معاش ماشینی
مصرف سیگار
استرس های گوناگون شغلی و اجتماعی
چربی خون بالا
چاقی و اضافه وزن
دیابت و قند بالای خون
و فشار خون بالا.
اینها عواملی میباشند که مستقیما در تولید بیماری تنگی عروق کرونر دخیل می باشند و ملازمت و همراهی ما با آن ها در حین یکسری سال سبب ساز تولید بیماری کرونری و آنژین قلبی میشود. اینکه انتظار داشته باشیم با به کار گیری از استنت و بازکردن تنگی ساخت گردیده در عروق قلب ، قادر خواهیم بود بیماری را معالجه کنیم بسیار معمولی انگارانه میباشد. برای اینکه حتی پس از گشودن رگهای قلبی ، این عامل ها می‌توانند در بازه زمانی فرصت کوتاهی مجدداً موجب تنگی عروق قلب هم در باطن استنت قلبی و هم در نواحی تا قبل از اینً سلامت عروق قلبی شوند.
غرض از معالجه تنگی عروق کرونر چیست؟
غرض مهم از معالجه تنگی های عروق کرونر سه مقاله میباشد:

جلوگیری کردن از تولید پلاکهای چربی بیشتر
خودداری از رویش و تشدید پلاکهای چربی جانور
و نادر کردن خطر پاره شدن پلاک چربی و هجوم ها وخیم قلبی
چهت نیل به‌این هدف ها اقدامات پایین شایسته ترین امور می‌باشند:

1- تغییر تحول طرز و مدل معاش
تنگی عروق کرونر اگرچه نهایتا به طور انسداد قسمتی از رگ قلب خویش را علامت می‌دهد البته یک بیماری سیستمیک تن و مرتبط با تغییراتی میباشد که در زمانبر زمان در تن ساخت می‌شود. برای تشکیل پلاک چربی خون و انسداد رگ قلبی دستکم به ده عدد بیست سال مجال نیاز میباشد. رسوب چربی در رگهای تن از سنین نوجوانی و حتی کودکی شروع می شود و نحوه های اشتباه تغذیه ای و شغل بدنی در وقتگیر دوران موجب بیماری عروق قلبی می‌شوند. لذا اصلاح روش و مدل معاش او‌لین گام در معالجه بیماری تنگی عروق کرونری میباشد. اقداماتی مانند:

تغذیه سلامت
اعمال ورزش و کار بدنی
از فی مابین بردن اضافه وزن
رخنه‌ مصرف سیگار
معالجه بیماریهایی مانند بالا بودن معیار چربی خون
اصلاح دیابت قندی
و معالجه فشارخون بالا
2- معالجه دارویی
در مرحله آنگاه استعمال از داروهای قلبی قراردارد. از داروهای قلبی در بیماران با تنگی عروق قلب ، برای هدف ها مختلفی به کار گیری میشود.

داروهای ضد پلاکت مانند آسپیرین: مصرف این داروها برای کل بیماران با تنگی عروق کرونر و تا نقطه پايان قدمت آنان ضروری میباشد ، داروهایی مانند آسپیرین ، پلاویکس ، اسویکس ، زیلت ، پراسوگرل و تیکاگرولول. این داروها سبب مهار پلاکت های خون میشوند که دلیل مهمی برای تشکیل لخته خون باطن رگهای قلب و تولید حمله خراب قلبی میباشد. این داروها هیچ نقشی در معدود کردن معیار انسداد تنگی یا این که کاهش درد سینه ناشی از تنگی عروق قلب ندارند و ادله استعمال از آنان خودداری از تشکیل لخته خون بر روی پلاک های چربی خون و ساخت‌و‌ساز حمله قلبی در بعدی میباشد.