مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

حمله قلبی (که همچنین به عنوان انفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی شناخته می‌گردد) آسیب و مرگ عضله قلب در اثر انسداد ناگهانی یک شریان کرونر بوسیله یک لخته خون است. شریان های کرونر رگ های خونی هستند که خون و اکسیژن را به ماهیچه متخصص قلب می‌رسانند.

انسداد شریان کرونری عضله قلب را از خون و اکسیژن محروم می کند و باعث آسیب به عضله قلب می شود. آسیب به عضله قلب منجر درد قفسه سینه و شم فشار قفسه سینه میشود. در صورتی‌که جریان خون در عرض ۲۰ تا ۴۰ دقیقه به عضله قلب بازیابی نشود، مرگ غیرقابل رجوع عضله قلب شروع می شود. عضله به بازه زمانی شش تا هشت ساعت به مرگ خود ادامه می دهد که در آن زمان حمله قلبی (سکته قلبی) معمولاً “بدون نقص” است. عضله مرده قلب در نهایت با بافت اسکار جایگزین میشود.

چه چیزی سبب ساز حمله قلبی (سکته قلبی) می شود؟
آترواسکلروز
آترواسکلروز فرآیندی تدریجی هست که در آن پلاک‌ها (دسته‌ای) از کلسترول در دیواره سرخرگ‌ها رسوب می‌کنند. پلاک های کلسترول سبب ساز دشوار شدن دیواره های شریان و باریک شدن کانال داخلی (لومن) شریان میگردد.

شریان هایی که در اثر تصلب شرایین باریک می‌شوند، نمی توانند خون کافی برای مراقبت کوشش طبیعی نصیب هایی از بدن را که پشتیبانی می کنند، تحویل دهند. مثلا، تصلب شرایین در پاها سبب ساز کاهش جریان خون در پاها میگردد. کاهش جریان خون در پاها می تواند سبب ساز به درد در پاها هنگام راه و روش رفتن یا ورزش کردن, آسیب‌های پا و یا تأخیر در بهبود جراحت‌های پا شود.

آترواسکلروز در رگ هایی که خون را به مغز میرسانند میتواند سبب ساز به زوال عقل عروقی (تخریب ذهنی به دلیل مرگ تدریجی بافت مغز در زمان سال های زیاد) یا سکته مغزی (آسیب ناگهانی و مرگ بافت مغز) خواهد شد.

در بخش اعظمی از افراد، آترواسکلروز می تواند برای سال‌ها یا دهه‌ها بی سر و صدا بماند (بدون علامت یا مشکلی برای سلامتی ایجاد کند). آترواسکلروز قادر است از سنین نوجوانی شروع خواهد شد، البته علائم یا خطاها سلامتی معمولاً تا اواخر بزرگسالی که تنگی شریان شدید می‌گردد، ظاهر نمی‌شود. سیگار کشیدن، فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت قادر است تصلب شرایین را تسریع کند و سبب ساز به شروع زودتر علائم و عوارض خواهد شد، به ویژه در افرادی که سابقه خانوادگی آترواسکلروز اولیه دارا‌هستند.

آترواسکلروز کرونری (یا بیماری عروق کرونر) به تصلب شرایین اطلاق میشود که باعث سخت شدن و باریک شدن عروق کرونر می‌شود. بیماری‌های ناشی از کاهش خونرسانی به عضله قلب در اثر تصلب شرایین کرونر، بیماری‌های کرونری قلب (CHD) نامیده می شوند. بیماری های عروق کرونر قلب مشمول حملات قلبی، مرگ غیرمنتظره ناگهانی، درد قفسه سینه (آنژین)، ریتم غیر طبیعی قلب و نارسایی قلبی به دلیل ضعیف شدن عضله قلب می‌باشد.

آترواسکلروز و آنژین صدری
آنژین صدری (که به آن آنژین نیز گفته میگردد) درد یا فشار قفسه سینه می باشد که وقتی شکل می‌دهد که خون و اکسیژن رسانی به عضله قلب نتواند نیازهای عضله را امان کند. وقتی که عروق کرونر بیشتراز ۵۰ تا ۷۰ درصد باریک میگردند، ممکن می‌باشد شریان ها نتوانند خون رسانی به عضله قلب را در طول ورزش یا سایر بعدازظهر های نیاز به اکسیژن زیاد ارتقاء دهند.

نگهبانی ناکافی اکسیژن به عضله قلب سبب ساز آنژین میگردد. آنژین صدری که با ورزش یا کار بدنی ساخت‌و‌ساز میگردد آنژین ناشی از عمل نامیده میشود. در بعضا از بیماران، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت، کاهش تدریجی جریان خون به قلب ممکن می‌باشد فارغ از درد یا فقط با تنگی نفس یا خستگی زودرس غیرعادی شکل دهد.

آنژین ناشی از شغل معمولاً بصورت فشار، سنگینی، فشردن یا درد در قفسه سینه شم می گردد. این درد ممکن است به گردن، فک، بازوها، کمر و یا حتی دندان ها برسد و ممکن می باشد با تنگی نفس، شرایط تهوع یا عرق سرد هم پا باشد. آنژین ناشی از کار معمولاً در میان یک تا ۱۵ دقیقه طول می کشد و معمولاً با استراحت یا قرار دادن یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان تسکین می‌یابد.

هم استراحت و هم نیتروگلیسیرین نیاز عضله قلب به اکسیژن را کاهش می دهند و در منفعت آنژین را تسکین می دهند. آنژین ناشی از فعالیت ممکن می باشد اولین علامت هشدار دهنده بیماری عروق کرونر پیشرفته باشد. درد قفسه سینه که فقط یکسری ثانیه طول می کشد به ندرت به دلیل بیماری عروق کرونر هست.

آنژین همچنین می‌تواند در شرایط استراحت شکل دهد. آنژین در حالت استراحت بیشتر این قضیه را اثبات می کند که یک شریان کرونر به حدی باریک گردیده‌است که قلب حتی در وضعیت استراحت اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

آنژین در وضعیت استراحت کم کم ممکن هست به دلیل اسپاسم شریان کرونر باشد (شرایطی به نام پرینزمتال یا آنژین نوع آن).

برخلاف حمله قلبی (سکته قلبی)، هیچ آسیب دائمی عضلانی با آنژین تمرینی یا استراحتی وجود ندارد، اگرچه آنژین یک نشانه هشدار دهنده است که احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) در آتی را افزایش می دهد.

آترواسکلروز و حمله قلبی (سکته قلبی)
گاهی ممکن است سطح پلاک کلسترول در شریان کرونر پاره خواهد شد و لخته خون روی سطح پلاک ایجاد گردد. این لخته جریان خون را از طریق شریان مسدود می کند و باعث به حمله قلبی (سکته قلبی) می شود. علت پاره گی که باعث به تشکیل لخته می‌گردد تا حد زیادی ناشناخته می باشد، اما کارداران اثرگذار ممکن هست مشتمل بر سیگار کشیدن یا قرار دریافت کردن در معرض نیکوتین، ارتقاء کلسترول لیپوپروتئین با چگالی معدود (LDL)، ارتقاء سطح کاتکول آمین های خون (آدرنالین) و ابتلا به فشار خون بالا و سایر جایزه های مکانیکی و بیوشیمیایی باشند.

برخلاف آنژین ورزشی یا استراحتی، عضله قلب در حین حمله قلبی (سکته قلبی) می‌میرد و از دست دادن عضله دائمی است، مگر اینکه جریان خون را بتوان تخت گاز، معمولاً پیاله یک تا شش ساعت، بازیابی کرد.

در حالی که حمله ها قلبی ممکن می باشد در هر زمانی صورت دهد، حملات قلبی بیشتر در میان ساعت ۴ صبح تا ۱۰ صبح فیس می‌دهند. دلیل آن اسن هست که در‌این ساعات, سطح های بالاتر آدرنالین توسط غدد فوق کلیوی یا همان غده‌های آدرنال آزاد میگردد. همانطور که تا قبل از اینً گفته شد، ارتقاء آدرنالین ممکن می باشد به پاره شدن پلاک های کلسترول کمک کند.

فقط نیمی از بیمارانی که مبتلا حمله ها قلبی میشوند، علائم هشداردهنده‌ای مانند آنژین ناشی از عمل یا آنژین استراحتی قبل از حمله قلبی (سکته قلبی) دارند، البته این علائم ممکن می‌باشد خفیف باشند و نادیده گرفته شوند.

علائم و آرم های حمله قلبی (سکته قلبی) چیست؟

اگرچه درد یا فشار قفسه سینه معمول ترین نشان حمله قلبی (سکته قلبی) هست، قربانیان حمله قلبی (سکته قلبی) ممکن می‌باشد علائم مختلفی مثلا مورد ها زیر را تجربه کنند:

درد، وضعیت پُر بودن و/یا حس فشردن قفسه سینه
درد فک، دندان درد، سردرد
تنگی نفس
شرایط تهوع، استفراغ و/یا حزن عمومی اپی گاستر (بالای میانی شکم)
تعریق
سوزش سر دل و/یا سوء هاضمه
درد بازو (معمولاً بازوی چپ، اما می تواند در هر یک از بازوها باشد)
درد بالای کمر
کسالت عمومی (حس غیر قابل فهم بیماری)
بدون نشانه (نسبتاًً یک چهارم هجوم ها قلبی بی صدا، سوای درد قفسه سینه یا علائم جدید هست. تهاجم ها قلبی خاموش به ویژه میان بیماران مبتلا به دیابت رایج است.)
حتی در‌صورتی‌که علائم حمله قلبی (سکته قلبی) بعضی وقت ها مبهم و خفیف باشد، اساسی است که به خیال داشته باشید که تهاجم ها قلبی سوای علامت یا فقط علائم خفیف می‌توانند به همان اندازه حملات قلبی که منجر درد شدید قفسه سینه می شوند، جدی و تهدیدکننده زندگی باشند. اکثر وقت ها بیماران علائم حمله قلبی (سکته قلبی) را به “سوء هاضمه”، “خستگی” یا “استرس” نسبت می‌دهند و در نتیجه مراجعه فوری به پزشک را به مکث می اندازند.

در صورت وجود علائم جدیدی که حاکی از حمله قلبی (سکته قلبی) می‌باشد، نمی اقتدار بر التفات به کار گیری فوری نگهداری های پزشکی تأکید کرد. تشخیص و درمان به موقع جان آدم ها را نجات می دهد و تعقل در رسیدن به امداد پزشکی می‌تواند مهلک باشد. ژرف اندیشی در درمان می‌تواند سبب به کاهش مستمر کارایی قلب به دلیل آسیب بیشتر به عضله قلب شود. مرگ همچنین ممکن هست در سود آغاز ناگهانی آریتمی مانند فیبریلاسیون بطنی رخ دهد.

حمله قلبی (که همچنین به عنوان انفارکتوس میوکارد یا سکته قلبی شناخته می‌گردد) آسیب و مرگ عضله قلب در اثر انسداد ناگهانی یک شریان کرونر بوسیله یک لخته خون است. شریان های کرونر رگ های خونی هستند که خون و اکسیژن را به ماهیچه متخصص قلب می‌رسانند.

انسداد شریان کرونری عضله قلب را از خون و اکسیژن محروم می کند و باعث آسیب به عضله قلب می شود. آسیب به عضله قلب منجر درد قفسه سینه و شم فشار قفسه سینه میشود. در صورتی‌که جریان خون در عرض ۲۰ تا ۴۰ دقیقه به عضله قلب بازیابی نشود، مرگ غیرقابل رجوع عضله قلب شروع می شود. عضله به بازه زمانی شش تا هشت ساعت به مرگ خود ادامه می دهد که در آن زمان حمله قلبی (سکته قلبی) معمولاً “بدون نقص” است. عضله مرده قلب در نهایت با بافت اسکار جایگزین میشود.

چه چیزی سبب ساز حمله قلبی (سکته قلبی) می شود؟
آترواسکلروز
آترواسکلروز فرآیندی تدریجی هست که در آن پلاک‌ها (دسته‌ای) از کلسترول در دیواره سرخرگ‌ها رسوب می‌کنند. پلاک های کلسترول سبب ساز دشوار شدن دیواره های شریان و باریک شدن کانال داخلی (لومن) شریان میگردد.

شریان هایی که در اثر تصلب شرایین باریک می‌شوند، نمی توانند خون کافی برای مراقبت کوشش طبیعی نصیب هایی از بدن را که پشتیبانی می کنند، تحویل دهند. مثلا، تصلب شرایین در پاها سبب ساز کاهش جریان خون در پاها میگردد. کاهش جریان خون در پاها می تواند سبب ساز به درد در پاها هنگام راه و روش رفتن یا ورزش کردن, آسیب‌های پا و یا تأخیر در بهبود جراحت‌های پا شود.

آترواسکلروز در رگ هایی که خون را به مغز میرسانند میتواند سبب ساز به زوال عقل عروقی (تخریب ذهنی به دلیل مرگ تدریجی بافت مغز در زمان سال های زیاد) یا سکته مغزی (آسیب ناگهانی و مرگ بافت مغز) خواهد شد.

در بخش اعظمی از افراد، آترواسکلروز می تواند برای سال‌ها یا دهه‌ها بی سر و صدا بماند (بدون علامت یا مشکلی برای سلامتی ایجاد کند). آترواسکلروز قادر است از سنین نوجوانی شروع خواهد شد، البته علائم یا خطاها سلامتی معمولاً تا اواخر بزرگسالی که تنگی شریان شدید می‌گردد، ظاهر نمی‌شود. سیگار کشیدن، فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت قادر است تصلب شرایین را تسریع کند و سبب ساز به شروع زودتر علائم و عوارض خواهد شد، به ویژه در افرادی که سابقه خانوادگی آترواسکلروز اولیه دارا‌هستند.

آترواسکلروز کرونری (یا بیماری عروق کرونر) به تصلب شرایین اطلاق میشود که باعث سخت شدن و باریک شدن عروق کرونر می‌شود. بیماری‌های ناشی از کاهش خونرسانی به عضله قلب در اثر تصلب شرایین کرونر، بیماری‌های کرونری قلب (CHD) نامیده می شوند. بیماری های عروق کرونر قلب مشمول حملات قلبی، مرگ غیرمنتظره ناگهانی، درد قفسه سینه (آنژین)، ریتم غیر طبیعی قلب و نارسایی قلبی به دلیل ضعیف شدن عضله قلب می‌باشد.

آترواسکلروز و آنژین صدری
آنژین صدری (که به آن آنژین نیز گفته میگردد) درد یا فشار قفسه سینه می باشد که وقتی شکل می‌دهد که خون و اکسیژن رسانی به عضله قلب نتواند نیازهای عضله را امان کند. وقتی که عروق کرونر بیشتراز ۵۰ تا ۷۰ درصد باریک میگردند، ممکن می‌باشد شریان ها نتوانند خون رسانی به عضله قلب را در طول ورزش یا سایر بعدازظهر های نیاز به اکسیژن زیاد ارتقاء دهند.

نگهبانی ناکافی اکسیژن به عضله قلب سبب ساز آنژین میگردد. آنژین صدری که با ورزش یا کار بدنی ساخت‌و‌ساز میگردد آنژین ناشی از عمل نامیده میشود. در بعضا از بیماران، به ویژه در افراد مبتلا به دیابت، کاهش تدریجی جریان خون به قلب ممکن می‌باشد فارغ از درد یا فقط با تنگی نفس یا خستگی زودرس غیرعادی شکل دهد.

آنژین ناشی از شغل معمولاً بصورت فشار، سنگینی، فشردن یا درد در قفسه سینه شم می گردد. این درد ممکن است به گردن، فک، بازوها، کمر و یا حتی دندان ها برسد و ممکن می باشد با تنگی نفس، شرایط تهوع یا عرق سرد هم پا باشد. آنژین ناشی از کار معمولاً در میان یک تا ۱۵ دقیقه طول می کشد و معمولاً با استراحت یا قرار دادن یک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان تسکین می‌یابد.

هم استراحت و هم نیتروگلیسیرین نیاز عضله قلب به اکسیژن را کاهش می دهند و در منفعت آنژین را تسکین می دهند. آنژین ناشی از فعالیت ممکن می باشد اولین علامت هشدار دهنده بیماری عروق کرونر پیشرفته باشد. درد قفسه سینه که فقط یکسری ثانیه طول می کشد به ندرت به دلیل بیماری عروق کرونر هست.

آنژین همچنین می‌تواند در شرایط استراحت شکل دهد. آنژین در حالت استراحت بیشتر این قضیه را اثبات می کند که یک شریان کرونر به حدی باریک گردیده‌است که قلب حتی در وضعیت استراحت اکسیژن کافی دریافت نمی کند.

آنژین در وضعیت استراحت کم کم ممکن هست به دلیل اسپاسم شریان کرونر باشد (شرایطی به نام پرینزمتال یا آنژین نوع آن).

برخلاف حمله قلبی (سکته قلبی)، هیچ آسیب دائمی عضلانی با آنژین تمرینی یا استراحتی وجود ندارد، اگرچه آنژین یک نشانه هشدار دهنده است که احتمال حمله قلبی (سکته قلبی) در آتی را افزایش می دهد.

آترواسکلروز و حمله قلبی (سکته قلبی)
گاهی ممکن است سطح پلاک کلسترول در شریان کرونر پاره خواهد شد و لخته خون روی سطح پلاک ایجاد گردد. این لخته جریان خون را از طریق شریان مسدود می کند و باعث به حمله قلبی (سکته قلبی) می شود. علت پاره گی که باعث به تشکیل لخته می‌گردد تا حد زیادی ناشناخته می باشد، اما کارداران اثرگذار ممکن هست مشتمل بر سیگار کشیدن یا قرار دریافت کردن در معرض نیکوتین، ارتقاء کلسترول لیپوپروتئین با چگالی معدود (LDL)، ارتقاء سطح کاتکول آمین های خون (آدرنالین) و ابتلا به فشار خون بالا و سایر جایزه های مکانیکی و بیوشیمیایی باشند.

برخلاف آنژین ورزشی یا استراحتی، عضله قلب در حین حمله قلبی (سکته قلبی) می‌میرد و از دست دادن عضله دائمی است، مگر اینکه جریان خون را بتوان تخت گاز، معمولاً پیاله یک تا شش ساعت، بازیابی کرد.

در حالی که حمله ها قلبی ممکن می باشد در هر زمانی صورت دهد، حملات قلبی بیشتر در میان ساعت ۴ صبح تا ۱۰ صبح فیس می‌دهند. دلیل آن اسن هست که در‌این ساعات, سطح های بالاتر آدرنالین توسط غدد فوق کلیوی یا همان غده‌های آدرنال آزاد میگردد. همانطور که تا قبل از اینً گفته شد، ارتقاء آدرنالین ممکن می باشد به پاره شدن پلاک های کلسترول کمک کند.

فقط نیمی از بیمارانی که مبتلا حمله ها قلبی میشوند، علائم هشداردهنده‌ای مانند آنژین ناشی از عمل یا آنژین استراحتی قبل از حمله قلبی (سکته قلبی) دارند، البته این علائم ممکن می‌باشد خفیف باشند و نادیده گرفته شوند.

علائم و آرم های حمله قلبی (سکته قلبی) چیست؟

اگرچه درد یا فشار قفسه سینه معمول ترین نشان حمله قلبی (سکته قلبی) هست، قربانیان حمله قلبی (سکته قلبی) ممکن می‌باشد علائم مختلفی مثلا مورد ها زیر را تجربه کنند:

درد، وضعیت پُر بودن و/یا حس فشردن قفسه سینه
درد فک، دندان درد، سردرد
تنگی نفس
شرایط تهوع، استفراغ و/یا حزن عمومی اپی گاستر (بالای میانی شکم)
تعریق
سوزش سر دل و/یا سوء هاضمه
درد بازو (معمولاً بازوی چپ، اما می تواند در هر یک از بازوها باشد)
درد بالای کمر
کسالت عمومی (حس غیر قابل فهم بیماری)
بدون نشانه (نسبتاًً یک چهارم هجوم ها قلبی بی صدا، سوای درد قفسه سینه یا علائم جدید هست. تهاجم ها قلبی خاموش به ویژه میان بیماران مبتلا به دیابت رایج است.)
حتی در‌صورتی‌که علائم حمله قلبی (سکته قلبی) بعضی وقت ها مبهم و خفیف باشد، اساسی است که به خیال داشته باشید که تهاجم ها قلبی سوای علامت یا فقط علائم خفیف می‌توانند به همان اندازه حملات قلبی که منجر درد شدید قفسه سینه می شوند، جدی و تهدیدکننده زندگی باشند. اکثر وقت ها بیماران علائم حمله قلبی (سکته قلبی) را به “سوء هاضمه”، “خستگی” یا “استرس” نسبت می‌دهند و در نتیجه مراجعه فوری به پزشک را به مکث می اندازند.

در صورت وجود علائم جدیدی که حاکی از حمله قلبی (سکته قلبی) می‌باشد، نمی اقتدار بر التفات به کار گیری فوری نگهداری های پزشکی تأکید کرد. تشخیص و درمان به موقع جان آدم ها را نجات می دهد و تعقل در رسیدن به امداد پزشکی می‌تواند مهلک باشد. ژرف اندیشی در درمان می‌تواند سبب به کاهش مستمر کارایی قلب به دلیل آسیب بیشتر به عضله قلب شود. مرگ همچنین ممکن هست در سود آغاز ناگهانی آریتمی مانند فیبریلاسیون بطنی رخ دهد.