مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

بعداز فعالیت
بعداز کار جراحی بنتال مایحتاج میباشد از دو جهت حفظ وقتگیر مدّت متخصص قلب شکل بگیرد.

یکی‌از بابت روزنه تصنعی آئورت. در‌صورتی‌که روزنه از نوع فلزی باشد، مایحتاج میباشد راجع به مصرف وارفارین و تهیه دوز INR بصورت مکرر زیر لحاظ باشید، درخصوص روزنه‌های بیولوژیک و غیر فلزی هم مورد نیاز میباشد هرچند وقت یکبار از جهت ترازو صدمه به روزنه و کارکرد آن تحقیق و اکو صورت پذیرد.

حفظ دوم از جهت بیماری قضیه‌ای میباشد که سبب کار گردیده‌است. عده ای که بنتال میشوند در بعدی احتمال داراست مجدداً از قسمتهای دیگر آئورت در گیر دایسکشن یا این که تکرار آنورریسم آئورت بشوند. لذا این اشخاص می بایست از جهت سالم آئورت پیگیری منظم داشته باشند.

یکی شایسته ترین اقدامات پس از کار بنتال حفظ از فشارخون بالا میباشد. از آنجایی که فشارخون بالا درین اشخاص می‌تواند سبب توسعه و تشدید بیماری اساس‌ای خواهد شد، مایحتاج میباشد با استعمال از روشهای دارویی و غیر‌دارویی فشارخون را در محدوده نرمال نگهداشت.

روزنه آئورت
دريچه آئورتدریچه آئورت مهم‌ترین روزنه از چهار روزنه قلبی میباشد، که تک تک خون تن با انقباض قلب از آن عبور کرده و به شریان آئورت که شریان اساسی تن میباشد ، وارد میگردد. ساختمان روزنه آئورت از یک رینگ ی بسیار محکم و فیبرینی ساخته شده میباشد که "آنولوس" روزنه اسم داراست. در سمت باطن آنولوس سه تا پرده نازک مثلثی صورت در کنار هم قرار گرفته اند که از یک سمت به آنولوس چسبیده اند و در میانه روزنه با قرار به چنگ آوردن در کنار هم نماد مثلث صورت ( مشابه نماد خودروی بنز ) ساخت می نمایند. این سه بافت که اصطلاحا " کاسپ Cusp " هم نامیده میگردند ، اجزای اساسی روزنه آئورت را تشکیل میدهند.
شریان آئورت ، بر روی حلقه فضا روزنه یا این که به عبارتی آنولوس چسبیده میباشد. بخش ابتدایی شریان آئورت حوزه‌ بسیار مهمی میباشد که "ریشه آئورت" اسم دارااست. ریشه آئورت "Aortic root" از سه برجستگی هم صورت که در بالای کاسپ های روزنه واقع گردیده اند ساخته شده میباشد. به‌این منطقه پررنگ ریشه آئورت "سینوس والسالوا" گفته می گردد.
دوتا از سینوس ها در راست و چپ قرار دارا‌هستند و اولِ عروق کرونر راست و چپ قلب به آن‌ها پیوند میخورد. سینوس سوم که در منطقه خلفی نسبت به سایر جای دارد ، فاقد عروق کرونر میباشد.
سینوس های والسالوا در ابتدا پس از یک تا دو سانتی متر انباشته شده و باهم ادامه توبول و شریان آئورت را تشکیل میدهند.

ریشه آئورت ساختمان اساسی و حیاتی میباشد. این منطقه ، در تک تک ارتفاع قدمت او‌لین جایی میباشد که خون پرفشار و لبریز وسعت باطن قلب به آن واکنش می نماید لذا ریشه آئورت در عین حالی که ساختمان حاذق و محکمی بایستی داشته باشد ، هم‌زمان می بایست الاستیسیته و نرمی مورد نیاز برای تایید یکباره خون و تحویل آرام آن به آئورت و تن را هم داشته باشد. از این رو ریشه آئورت مستعد خیلی از بیماری های اصلی مانند تشکیل "آنوریسم آئورت" (Aortic Aneurysm) ، "دایسکشن" (Aortic Dissection) و "پاره گی آئورت" (Aortic Rupture) میباشد که هر مورد از این ها جزو بیماری های انذار کننده معاش می باشند.
رایج ترین خلل روزنه آئورت ، "روزنه آئورت دولتی" (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. درین خلل که یک بیماری مادرزادی به حساب آورده می شود ، روزنه آئورت به جای اینکه سه کاسپ داشته باشد ، دوتا کاسپ داراست. به‌این شکل که یا این که از نخستین صرفا دو کاسپ قدامی و خلفی وجود دارا هستند یااینکه دو تا از سه کاسپ به هم متصل میشوند و از دید ظاهری سه تا کاسپ مشاهده می شود اما عملا دو کاسپ عمل می نمایند. در اکثر اشخاص این خلل در حدی وجود ندارد که بازدارنده عبور جریان خون از روزنه آئورت "بای کاسپید" خواهد شد البته این خلل با دو بیماری اصلی ملازمت و همراهی داراست.

1- تنگی روزنه آئورت
با دقت بدین که در‌این بیماری مسیر جریان خون از ضمن روزنه آئورت تغییر میکند و هر مورد از کاسپ های روزنه آئورت فشار بیشتر از حد معمول اخذ می نمایند ، لذا پس از سپری شد تعدادی سال و در عصر میانسالی کاسپ های روزنه مبتلا رسوب کلسیم و متعاقب آن تنگی دریچ آئورت زودرس خواهند شد. درین اشخاص تنگی روزنه معمولا ده عدد بیست سال زودر از اشخاص نرمال ساخت‌و‌ساز میشود.

2- آنوریسم (گشادی) ریشه آئورت
این ایراد اگرچه در ظواهر با کاهش یکی‌از کاسپ های روزنه آئورت همپا میباشد ، اما یاور با آن اختلالات دیگری هم چشم میشوند که مهمترین آنان عدم وجود یا این که معدود بود حرفه های فیبری و الاستیکی ریشه آئورت و بخش ابتدایی شریان آئورت میباشد. عدم وجود این حرفه ها سبب ساز کاهش قدرت ریشه آئورت در قبال فشارهای مختلف ضربان خون از قلب و گشادی پیشرونده ریشه آئورت و ارتقا احتمال دایسکشن و پاره‌گی آئورت شود.

دیگر بیماری اصلی روزنه آئورت "تنگی آئورت" (Aortic Stenosis, AS) میباشد. تنگی روزنه آئورت از بیماری های اساسی و نسبتا شایع میباشد که بازدارنده خروج خون از قلب میشود. این بیماری سیر بسیار آهسته و تدریجی داشته و وقتی که علامتدار میشود ، معمولا از ده عدد بیست سال پیشین آغاز شد‌ه‌است. تنگی آئورت سه انگیزه اساسی دارااست: تنگی در تاثیر سپری شد سن و تغییر‌و تحول صورت روزنه ، تنگی در تاثیر روزنه بای کاسپید و سو‌مین در تاثیر بیماری "تب روماتیسمی وخیم" (Acute Rheumatic Fever).

بعداز فعالیت
بعداز کار جراحی بنتال مایحتاج میباشد از دو جهت حفظ وقتگیر مدّت متخصص قلب شکل بگیرد.

یکی‌از بابت روزنه تصنعی آئورت. در‌صورتی‌که روزنه از نوع فلزی باشد، مایحتاج میباشد راجع به مصرف وارفارین و تهیه دوز INR بصورت مکرر زیر لحاظ باشید، درخصوص روزنه‌های بیولوژیک و غیر فلزی هم مورد نیاز میباشد هرچند وقت یکبار از جهت ترازو صدمه به روزنه و کارکرد آن تحقیق و اکو صورت پذیرد.

حفظ دوم از جهت بیماری قضیه‌ای میباشد که سبب کار گردیده‌است. عده ای که بنتال میشوند در بعدی احتمال داراست مجدداً از قسمتهای دیگر آئورت در گیر دایسکشن یا این که تکرار آنورریسم آئورت بشوند. لذا این اشخاص می بایست از جهت سالم آئورت پیگیری منظم داشته باشند.

یکی شایسته ترین اقدامات پس از کار بنتال حفظ از فشارخون بالا میباشد. از آنجایی که فشارخون بالا درین اشخاص می‌تواند سبب توسعه و تشدید بیماری اساس‌ای خواهد شد، مایحتاج میباشد با استعمال از روشهای دارویی و غیر‌دارویی فشارخون را در محدوده نرمال نگهداشت.

روزنه آئورت
دريچه آئورتدریچه آئورت مهم‌ترین روزنه از چهار روزنه قلبی میباشد، که تک تک خون تن با انقباض قلب از آن عبور کرده و به شریان آئورت که شریان اساسی تن میباشد ، وارد میگردد. ساختمان روزنه آئورت از یک رینگ ی بسیار محکم و فیبرینی ساخته شده میباشد که "آنولوس" روزنه اسم داراست. در سمت باطن آنولوس سه تا پرده نازک مثلثی صورت در کنار هم قرار گرفته اند که از یک سمت به آنولوس چسبیده اند و در میانه روزنه با قرار به چنگ آوردن در کنار هم نماد مثلث صورت ( مشابه نماد خودروی بنز ) ساخت می نمایند. این سه بافت که اصطلاحا " کاسپ Cusp " هم نامیده میگردند ، اجزای اساسی روزنه آئورت را تشکیل میدهند.
شریان آئورت ، بر روی حلقه فضا روزنه یا این که به عبارتی آنولوس چسبیده میباشد. بخش ابتدایی شریان آئورت حوزه‌ بسیار مهمی میباشد که "ریشه آئورت" اسم دارااست. ریشه آئورت "Aortic root" از سه برجستگی هم صورت که در بالای کاسپ های روزنه واقع گردیده اند ساخته شده میباشد. به‌این منطقه پررنگ ریشه آئورت "سینوس والسالوا" گفته می گردد.
دوتا از سینوس ها در راست و چپ قرار دارا‌هستند و اولِ عروق کرونر راست و چپ قلب به آن‌ها پیوند میخورد. سینوس سوم که در منطقه خلفی نسبت به سایر جای دارد ، فاقد عروق کرونر میباشد.
سینوس های والسالوا در ابتدا پس از یک تا دو سانتی متر انباشته شده و باهم ادامه توبول و شریان آئورت را تشکیل میدهند.

ریشه آئورت ساختمان اساسی و حیاتی میباشد. این منطقه ، در تک تک ارتفاع قدمت او‌لین جایی میباشد که خون پرفشار و لبریز وسعت باطن قلب به آن واکنش می نماید لذا ریشه آئورت در عین حالی که ساختمان حاذق و محکمی بایستی داشته باشد ، هم‌زمان می بایست الاستیسیته و نرمی مورد نیاز برای تایید یکباره خون و تحویل آرام آن به آئورت و تن را هم داشته باشد. از این رو ریشه آئورت مستعد خیلی از بیماری های اصلی مانند تشکیل "آنوریسم آئورت" (Aortic Aneurysm) ، "دایسکشن" (Aortic Dissection) و "پاره گی آئورت" (Aortic Rupture) میباشد که هر مورد از این ها جزو بیماری های انذار کننده معاش می باشند.
رایج ترین خلل روزنه آئورت ، "روزنه آئورت دولتی" (Bi-cuspid Aortic Valve, BAV) میباشد. درین خلل که یک بیماری مادرزادی به حساب آورده می شود ، روزنه آئورت به جای اینکه سه کاسپ داشته باشد ، دوتا کاسپ داراست. به‌این شکل که یا این که از نخستین صرفا دو کاسپ قدامی و خلفی وجود دارا هستند یااینکه دو تا از سه کاسپ به هم متصل میشوند و از دید ظاهری سه تا کاسپ مشاهده می شود اما عملا دو کاسپ عمل می نمایند. در اکثر اشخاص این خلل در حدی وجود ندارد که بازدارنده عبور جریان خون از روزنه آئورت "بای کاسپید" خواهد شد البته این خلل با دو بیماری اصلی ملازمت و همراهی داراست.

1- تنگی روزنه آئورت
با دقت بدین که در‌این بیماری مسیر جریان خون از ضمن روزنه آئورت تغییر میکند و هر مورد از کاسپ های روزنه آئورت فشار بیشتر از حد معمول اخذ می نمایند ، لذا پس از سپری شد تعدادی سال و در عصر میانسالی کاسپ های روزنه مبتلا رسوب کلسیم و متعاقب آن تنگی دریچ آئورت زودرس خواهند شد. درین اشخاص تنگی روزنه معمولا ده عدد بیست سال زودر از اشخاص نرمال ساخت‌و‌ساز میشود.

2- آنوریسم (گشادی) ریشه آئورت
این ایراد اگرچه در ظواهر با کاهش یکی‌از کاسپ های روزنه آئورت همپا میباشد ، اما یاور با آن اختلالات دیگری هم چشم میشوند که مهمترین آنان عدم وجود یا این که معدود بود حرفه های فیبری و الاستیکی ریشه آئورت و بخش ابتدایی شریان آئورت میباشد. عدم وجود این حرفه ها سبب ساز کاهش قدرت ریشه آئورت در قبال فشارهای مختلف ضربان خون از قلب و گشادی پیشرونده ریشه آئورت و ارتقا احتمال دایسکشن و پاره‌گی آئورت شود.

دیگر بیماری اصلی روزنه آئورت "تنگی آئورت" (Aortic Stenosis, AS) میباشد. تنگی روزنه آئورت از بیماری های اساسی و نسبتا شایع میباشد که بازدارنده خروج خون از قلب میشود. این بیماری سیر بسیار آهسته و تدریجی داشته و وقتی که علامتدار میشود ، معمولا از ده عدد بیست سال پیشین آغاز شد‌ه‌است. تنگی آئورت سه انگیزه اساسی دارااست: تنگی در تاثیر سپری شد سن و تغییر‌و تحول صورت روزنه ، تنگی در تاثیر روزنه بای کاسپید و سو‌مین در تاثیر بیماری "تب روماتیسمی وخیم" (Acute Rheumatic Fever).