آریتمی ناهنجاری هایی در ریتم قلب می باشد که قادر است منجر به عوارضی مانند تپش قلب، غش، سکته و مرگ گردد. معمول ترین آریتمی پایدار، فیبریلاسیون دهلیزی می باشد که بین ۲ تا ۹ درصد از افراد در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد (منبع نوشته ی علمی).انتظار می رود این تعداد در سال های آتی متخصص قلب افزایش یابد (منبع نوشته‌علمی).
برای اطلاعات بیشتر در زمینه‌ی اشکال متفاوت آریتمی و حقایق و آمار اساسی درباره ی فیبریلاسیون دهلیزی، ادامه نوشته‌علمی را بخوانید.
استیناف اجمالی آریتمی ها
آریتمی های قلبی ناهنجاری در ضربان قلب می باشند. قلب معمولاً ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه برای گردش خون در سراسر بدن پمپاژ می کند. یک سیستم الکتریکی در داخل قلب، عضله قلب را تحریک می کند تا با هر ضربان قلب پمپاژ کند. ناهنجاری در ریتم قلب می تواند سبب ساز به ضربان قلب اضافی یا از دست رفته یا پمپاژ بیشتراز حد سریع قلب ( تاکی کاردی ) یا خیلی کند ( برادی کاردی ) گردد (منبع نوشته‌ی علمی).
در پایین لیستی از انواع مختلف آریتمی آمده است (منبع نوشته‌علمی):
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
تاکی کاردی دهلیزی
تاکی کاردی AV-nodal reentrant reentrant (AVNRT)
تاکی کاردی مجدد AV (AVRT)
تاکی کاردی جانکشنال
تاکی کاردی بطنی
فیبریلاسیون بطنی
سندرم سینوس بیمار
بلوک قلبی
کمپلکس های دهلیزی زودرس (PAC)
کمپلکس های بطنی زودرس (PVC)
طبقه بندی آریتمی ها
آریتمی ها بر طبق محل بروز آنها طبقه بندی میشوند (منبع نوشته‌ی‌علمی):
آریتمی های دهلیزی یا تاکی کاردی های فوق بطنی از بطن های فوقانی قلب آغاز میشود. فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی مجدد، تاکی کاردی و کمپلکس های دهلیزی زودرس از این گروه می باشند.
آریتمی های بطنی از حفره های پایینی قلب شروع میشود. پی وی سی ها، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و Torsade de Pointes از این موسسه هستند.
آریتمی چقدر شایع هست؟
آریتمی شایع می باشد، اما برخی از انواع آن شایع تر از سایرین هست. متداول ترین کمپلکس های دهلیزی زودرس (PACs) و فیبریلاسیون دهلیزی می باشند.
فیبریلاسیون دهلیزی حدود ۱ نفر از هر ۵۰ آمریکایی تحت ۶۵ سال و حدود ۱ نفر از هر ۱۰ آمریکایی بالای ۶۵ سال را ذیل تاثیر قرار می دهد.
بروز آریتمی های بطنی به طور کبیر ای متفاوت هست. در یک پژوهش، آریتمی بطنی در ۴۸ نفر از هر ۱۰۰،۰۰۰ بزرگسال (نسبتاًً ۱ نفر از هر ۲،۱۰۰ نفر) شکل اعطا کرد (منبع نوشته ی علمی).
در افراد مسن، آریتمی بطنی در ۲-۳ از ۱۰۰ نفری که هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند و در ۱۵-۱۶ از ۱۰۰ نفر که به بیماری عروق کرونر (CAD) مبتلا هستند صورت می‌دهد (منبع نوشته‌علمی).
افزایش شیوع
شیوع آریتمی ارتقا یافته هست و انتظار می رود به دلیل پیری جمعیت در ایالات متحده و افزایش دست اندرکاران خطر برای آریتمی ارتقاء یابد (منبع نوشته‌ی‌علمی).
با فناوری جدیدتر پژوهش بر قلب، مانند ساعت‌های هوشمند پوشیدنی که قوی به تشخیص آریتمی هستند، ممکن هست خیال بگیریم که آریتمی‌ها حتی از آنچه قبلاً تصور می‌شد شایع‌تر هستند (منبع نوشته‌ی‌علمی).
احتمال وقوع آریتمی مبتنی بر نژاد قومیت
شیوع انواع مختلف آریتمی مطابق قومیت متفاوت است. این ممکن می باشد با ترکیبی از نابرابری در شیوع عامل ها خطر و تشخیص آریتمی در بین قومیت‌های مختلف توضیح داده خواهد شد.
فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در جمعیت قفقازی تشخیص داده میشود، اما دانشمندان این سوال را مطرح می کنند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی واقعاً در بزرگسالان قفقازی شایع تر است یا خیر (منبع نوشته‌ی‌علمی).
یک مطالعه نماد بخشید که طی یک بعدازظهر پیگیری ۱۴ ساله، فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان سیاه پوست کمتر تشخیص داده می شود. پس از تعدیل دست اندرکاران خطر، شیوع آن در بیماران سیاهپوست ۶.۶ درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بود.
با این حال، هنگام نگاه کردن به مانیتورهای ۱۴ روزه، شیوع تفاوتی نداشت.این علامت می دهد که فیبریلاسیون دهلیزی قادر است در بیماران سیاه پوست کمتر تشخیص داده شود – و لزوماً کمتر شایع نیست.
ژن ها نیز ممکن هست نقش داشته باشند. یک تحقیق در خصوص جهش‌های ژنتیکی که افراد را مستعد مرگ ناگهانی قلبی می‌کند، بیشترین شیوع را در جمعیت آسیایی و سپس سیاه‌پوستان و قفقازی‌ها و کمترین شیوع را در جمعیت اسپانیایی تبار نشانه بخشید (منبع نوشته‌ی‌علمی).
علل و دست اندرکاران خطر برای آریتمی
خطاها مختلفی در عضله، ساختار و سیستم الکتریکی قلب می‌تواند سبب ساز آریتمی گردد، برای مثال (منبع نوشته ی علمی):
کمبود جریان خون ( ایسکمی )، مانند بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی
بافت اسکار ناشی از حمله قلبی پیشین
التهاب ( میوکاردیت )
بیماری های قلبی نفوذی (مانند آمیلوئیدوز قلبی یا سارکوئیدوز قلبی )
شایستگی ژنتیکی
بیماری قلبی مادرزادی
اشتباهات دریچه قلب (به عنوان مثال، تنگی میترال)
کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی
الکل و داروهای غیرمجاز
داروهای خاص
سن یک فرد
بیماری های سایر سیستم های اندام (مانند ریه ها و تیروئید)
همچنین عوامل خطری وجود داراست که ممکن می باشد ما روی آنان کنترل داشته باشیم (به نام عوامل خطر قابل تعدیل) از جمله:
سیگار کشیدن
چاقی
فشار خون بالا
مصرف زیاد الکل و مصرف زیاد الکل
به کار گیری مواد مخدر
آپنه خواب
دیابت
داشتن سبک زندگی کم تحرک
عوارض و ترازو مرگ و میر آریتمی
آریتمی یک اصطلاح عظیم می باشد که شامل طیفی از ریتم های غیر طبیعی قلب، از ضربان های اضافی بی خسارت تا آریتمی های بطنی ارعاب کننده زندگی می باشد.
صحبت راجع به واحد سنجش مرگ و میر آریتمی ها، روی هم رفته، به اندازه پژوهش عوارض و واحد سنجش مرگ و میر برای آریتمی های فردی مفید نیست. دورازشوخی ترین آریتمی ها در تحت آیتم بحث قرار می‌گیرند.
۱. آریتمی های بطنی و مرگ ناگهانی قلبی
آریتمی های بطنی آریتمی های بالقوه انذار کننده زندگی می باشند که می توانند باعث به مرگ ناگهانی قلبی شوند. کمپلکس های بطنی زودرس (PVCs) ضربان های غیر طبیعی می‌باشند که می توانند پیش ساز آریتمی های بطنی دورازشوخی تر مانند تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و تورساد د پوینتس باشند.
مطالعات نشان داده اند که فردی که پی وی سی های مکرر دارااست ولی در غیر این صورت ساختار طبیعی قلب داراست، احتمال بیشتری داراست که دچار نارسایی قلبی شده و مرگ و میر قلبی عروقی بیشتری را تجارب کند (منبع نوشته ی علمی).
۲. مرگ ناگهانی قلب
آریتمی های بطنی علت مهم مرگ ناگهانی قلبی هست. در صورتی‌که مرگ ناگهانی قلبی در فارغ بیمار‌ستان صورت دهد، معیار بقا حدود ۱۰٪ می‌باشد.
احیای قلبی ریوی (CPR) و استفاده از دفیبریلاتورهای خارجی اتوماتیک (AEDs) می تواند به معنای تفاوت دربین زندگی و مرگ برای فردی باشد که دچار مرگ ناگهانی قلبی گردیده است.
۳. فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی همه گیرترین آریتمی می‌باشد. این جدی می‌باشد زیرا خطر مرگ و میر و سکته مغزی را ارتقاء می دهد. میزان مرگ و میر برای فیبریلاسیون دهلیزی از ۱.۶٪ تا ۴.۲٪ در سال متغیر هست (منبع نوشته ی علمی).
۴. بروز سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی
طبق گفته انجمن قلب آمریکا، فیبریلاسیون دهلیزی باعث حدود ۱ مورد از هر ۷ سکته مغزی می گردد و فیبریلاسیون دهلیزی پنج برابر بیشتر احتمال داراست که در گیر سکته مغزی شوید (منبع چمطلب).
آریتمی ناهنجاری هایی در ریتم قلب می باشد که قادر است منجر به عوارضی مانند تپش قلب، غش، سکته و مرگ گردد. معمول ترین آریتمی پایدار، فیبریلاسیون دهلیزی می باشد که بین ۲ تا ۹ درصد از افراد در ایالات متحده را تحت تاثیر قرار می دهد (منبع نوشته ی علمی).انتظار می رود این تعداد در سال های آتی متخصص قلب افزایش یابد (منبع نوشته‌علمی).
برای اطلاعات بیشتر در زمینه‌ی اشکال متفاوت آریتمی و حقایق و آمار اساسی درباره ی فیبریلاسیون دهلیزی، ادامه نوشته‌علمی را بخوانید.
استیناف اجمالی آریتمی ها
آریتمی های قلبی ناهنجاری در ضربان قلب می باشند. قلب معمولاً ۶۰ تا ۱۰۰ بار در دقیقه برای گردش خون در سراسر بدن پمپاژ می کند. یک سیستم الکتریکی در داخل قلب، عضله قلب را تحریک می کند تا با هر ضربان قلب پمپاژ کند. ناهنجاری در ریتم قلب می تواند سبب ساز به ضربان قلب اضافی یا از دست رفته یا پمپاژ بیشتراز حد سریع قلب ( تاکی کاردی ) یا خیلی کند ( برادی کاردی ) گردد (منبع نوشته‌ی علمی).
در پایین لیستی از انواع مختلف آریتمی آمده است (منبع نوشته‌علمی):
فیبریلاسیون دهلیزی
فلوتر دهلیزی
تاکی کاردی دهلیزی
تاکی کاردی AV-nodal reentrant reentrant (AVNRT)
تاکی کاردی مجدد AV (AVRT)
تاکی کاردی جانکشنال
تاکی کاردی بطنی
فیبریلاسیون بطنی
سندرم سینوس بیمار
بلوک قلبی
کمپلکس های دهلیزی زودرس (PAC)
کمپلکس های بطنی زودرس (PVC)
طبقه بندی آریتمی ها
آریتمی ها بر طبق محل بروز آنها طبقه بندی میشوند (منبع نوشته‌ی‌علمی):
آریتمی های دهلیزی یا تاکی کاردی های فوق بطنی از بطن های فوقانی قلب آغاز میشود. فیبریلاسیون دهلیزی، فلوتر دهلیزی، تاکی کاردی دهلیزی، تاکی کاردی مجدد، تاکی کاردی و کمپلکس های دهلیزی زودرس از این گروه می باشند.
آریتمی های بطنی از حفره های پایینی قلب شروع میشود. پی وی سی ها، تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و Torsade de Pointes از این موسسه هستند.
آریتمی چقدر شایع هست؟
آریتمی شایع می باشد، اما برخی از انواع آن شایع تر از سایرین هست. متداول ترین کمپلکس های دهلیزی زودرس (PACs) و فیبریلاسیون دهلیزی می باشند.
فیبریلاسیون دهلیزی حدود ۱ نفر از هر ۵۰ آمریکایی تحت ۶۵ سال و حدود ۱ نفر از هر ۱۰ آمریکایی بالای ۶۵ سال را ذیل تاثیر قرار می دهد.
بروز آریتمی های بطنی به طور کبیر ای متفاوت هست. در یک پژوهش، آریتمی بطنی در ۴۸ نفر از هر ۱۰۰،۰۰۰ بزرگسال (نسبتاًً ۱ نفر از هر ۲،۱۰۰ نفر) شکل اعطا کرد (منبع نوشته ی علمی).
در افراد مسن، آریتمی بطنی در ۲-۳ از ۱۰۰ نفری که هیچ فاکتور خطر شناخته شده ای ندارند و در ۱۵-۱۶ از ۱۰۰ نفر که به بیماری عروق کرونر (CAD) مبتلا هستند صورت می‌دهد (منبع نوشته‌علمی).
افزایش شیوع
شیوع آریتمی ارتقا یافته هست و انتظار می رود به دلیل پیری جمعیت در ایالات متحده و افزایش دست اندرکاران خطر برای آریتمی ارتقاء یابد (منبع نوشته‌ی‌علمی).
با فناوری جدیدتر پژوهش بر قلب، مانند ساعت‌های هوشمند پوشیدنی که قوی به تشخیص آریتمی هستند، ممکن هست خیال بگیریم که آریتمی‌ها حتی از آنچه قبلاً تصور می‌شد شایع‌تر هستند (منبع نوشته‌ی‌علمی).
احتمال وقوع آریتمی مبتنی بر نژاد قومیت
شیوع انواع مختلف آریتمی مطابق قومیت متفاوت است. این ممکن می باشد با ترکیبی از نابرابری در شیوع عامل ها خطر و تشخیص آریتمی در بین قومیت‌های مختلف توضیح داده خواهد شد.
فیبریلاسیون دهلیزی بیشتر در جمعیت قفقازی تشخیص داده میشود، اما دانشمندان این سوال را مطرح می کنند که آیا فیبریلاسیون دهلیزی واقعاً در بزرگسالان قفقازی شایع تر است یا خیر (منبع نوشته‌ی‌علمی).
یک مطالعه نماد بخشید که طی یک بعدازظهر پیگیری ۱۴ ساله، فیبریلاسیون دهلیزی در بزرگسالان سیاه پوست کمتر تشخیص داده می شود. پس از تعدیل دست اندرکاران خطر، شیوع آن در بیماران سیاهپوست ۶.۶ درصد کمتر از بیماران سفیدپوست بود.
با این حال، هنگام نگاه کردن به مانیتورهای ۱۴ روزه، شیوع تفاوتی نداشت.این علامت می دهد که فیبریلاسیون دهلیزی قادر است در بیماران سیاه پوست کمتر تشخیص داده شود – و لزوماً کمتر شایع نیست.
ژن ها نیز ممکن هست نقش داشته باشند. یک تحقیق در خصوص جهش‌های ژنتیکی که افراد را مستعد مرگ ناگهانی قلبی می‌کند، بیشترین شیوع را در جمعیت آسیایی و سپس سیاه‌پوستان و قفقازی‌ها و کمترین شیوع را در جمعیت اسپانیایی تبار نشانه بخشید (منبع نوشته‌ی‌علمی).
علل و دست اندرکاران خطر برای آریتمی
خطاها مختلفی در عضله، ساختار و سیستم الکتریکی قلب می‌تواند سبب ساز آریتمی گردد، برای مثال (منبع نوشته ی علمی):
کمبود جریان خون ( ایسکمی )، مانند بیماری عروق کرونر یا حمله قلبی
بافت اسکار ناشی از حمله قلبی پیشین
التهاب ( میوکاردیت )
بیماری های قلبی نفوذی (مانند آمیلوئیدوز قلبی یا سارکوئیدوز قلبی )
شایستگی ژنتیکی
بیماری قلبی مادرزادی
اشتباهات دریچه قلب (به عنوان مثال، تنگی میترال)
کاردیومیوپاتی یا نارسایی قلبی
الکل و داروهای غیرمجاز
داروهای خاص
سن یک فرد
بیماری های سایر سیستم های اندام (مانند ریه ها و تیروئید)
همچنین عوامل خطری وجود داراست که ممکن می باشد ما روی آنان کنترل داشته باشیم (به نام عوامل خطر قابل تعدیل) از جمله:
سیگار کشیدن
چاقی
فشار خون بالا
مصرف زیاد الکل و مصرف زیاد الکل
به کار گیری مواد مخدر
آپنه خواب
دیابت
داشتن سبک زندگی کم تحرک
عوارض و ترازو مرگ و میر آریتمی
آریتمی یک اصطلاح عظیم می باشد که شامل طیفی از ریتم های غیر طبیعی قلب، از ضربان های اضافی بی خسارت تا آریتمی های بطنی ارعاب کننده زندگی می باشد.
صحبت راجع به واحد سنجش مرگ و میر آریتمی ها، روی هم رفته، به اندازه پژوهش عوارض و واحد سنجش مرگ و میر برای آریتمی های فردی مفید نیست. دورازشوخی ترین آریتمی ها در تحت آیتم بحث قرار می‌گیرند.
۱. آریتمی های بطنی و مرگ ناگهانی قلبی
آریتمی های بطنی آریتمی های بالقوه انذار کننده زندگی می باشند که می توانند باعث به مرگ ناگهانی قلبی شوند. کمپلکس های بطنی زودرس (PVCs) ضربان های غیر طبیعی می‌باشند که می توانند پیش ساز آریتمی های بطنی دورازشوخی تر مانند تاکی کاردی بطنی، فیبریلاسیون بطنی و تورساد د پوینتس باشند.
مطالعات نشان داده اند که فردی که پی وی سی های مکرر دارااست ولی در غیر این صورت ساختار طبیعی قلب داراست، احتمال بیشتری داراست که دچار نارسایی قلبی شده و مرگ و میر قلبی عروقی بیشتری را تجارب کند (منبع نوشته ی علمی).
۲. مرگ ناگهانی قلب
آریتمی های بطنی علت مهم مرگ ناگهانی قلبی هست. در صورتی‌که مرگ ناگهانی قلبی در فارغ بیمار‌ستان صورت دهد، معیار بقا حدود ۱۰٪ می‌باشد.
احیای قلبی ریوی (CPR) و استفاده از دفیبریلاتورهای خارجی اتوماتیک (AEDs) می تواند به معنای تفاوت دربین زندگی و مرگ برای فردی باشد که دچار مرگ ناگهانی قلبی گردیده است.
۳. فیبریلاسیون دهلیزی
فیبریلاسیون دهلیزی همه گیرترین آریتمی می‌باشد. این جدی می‌باشد زیرا خطر مرگ و میر و سکته مغزی را ارتقاء می دهد. میزان مرگ و میر برای فیبریلاسیون دهلیزی از ۱.۶٪ تا ۴.۲٪ در سال متغیر هست (منبع نوشته ی علمی).
۴. بروز سکته مغزی با فیبریلاسیون دهلیزی
طبق گفته انجمن قلب آمریکا، فیبریلاسیون دهلیزی باعث حدود ۱ مورد از هر ۷ سکته مغزی می گردد و فیبریلاسیون دهلیزی پنج برابر بیشتر احتمال داراست که در گیر سکته مغزی شوید (منبع چمطلب).
سکته قلبی چیست؟