مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

معالجه
به طور تقریبً مجموع گونه های ASD ، چه موردها با نشانه و چه مواقعی که علامتی ندارند و به طور اتفاقی کشف میشوند ، مایحتاج میباشد بسته شوند. عدم معالجه ترک فی مابین دهلیزی میتواند در آجل به پرفشاری ریه ، نارسایی قلب به ویژه نارسایی سمت راست قلب و سکته های متفاوت در تن سبب متخصص قلب خواهد شد.

شیوه بستن ASD به دو شکل میباشد:

بستن با جراحی و اجرا شغل قلب گشوده
و بستن با استعمال از روشهای کمتر تهاجمی اینترونشن از منش پوست و وسایل مسدود کننده ASD.
در شرایطی که مریض با ASD واجد شرایط پایین باشد ، گزینش اولیه بستن ترک قلب با استعمال از اینترونشن میباشد:

نوع ضایعه ASD سکندوم باشد
قطر رخنه‌ قلب تا 35 میلی متر
ضایعه دارنده کناره و لبه مطلوب برای اینترونشن باشد
نبودن ضایعه و بیماری مادرزادی یا این که غیر مادرزادی هم‌زمان دیگری که نیاز به جراحی قلب داشته باشد
در غیر این شکل مایحتاج میباشد تا ضایعه مریض با استعمال از شغل قلب گشوده ترمیم گردد.

هر دو شیوه اینترونشن و فعالیت فلب گشوده با توفیق بالا و عوارض پاره ای همدم می باشند و حاصل زمانبر بازه زمانی آنان با کاهش و از دربین رفتن بخش اعظمی از عوارض بیماری ASD همدم بوده میباشد.
طریق های معالجه ASD
شکاف فی مابین دهلیزهای قلب ، یکی‌از بیماریهای مادرزادی شایع میباشد که عمدتاً در حین کودکی تشخیص داده می گردد. با این حالا تعداد قابل توجهی از این بیماران علایم شان به طور تاخیری ظواهر گردیده و در سنین جوانی و حتی میانسالی تشخیص داده می توان به طوری که شایعترین بیماری مادرزادی قلب که در سنین بالا تشخیص داده می‌گردد ، همین شکاف در بین دهلیزی یا این که ASD میباشد.

پس از تشخیص ASD مهمترین زمینه راجع به طریق معالجه آن میباشد. اینکه چه هنگامی و به جه روشی می بایست این بیماری را معالجه کرد ، قضیه این نوشته میباشد.

آیا بایستی ASD را مسلماً معالجه کرد؟
جواب این سوال "آری" میباشد. بجز در سال نخستین معاش که احتمال داراست ترک ASD خرد و فارغ از نشانه به طور خودبخودی بسته خواهد شد ، در سایر موردها این بیماری احتیاج به معالجه دارااست. به طور یک ضابطه کلی ASD در هر سنی و در اشخاص با علایم بیماری و همینطور در کسانی که علایم بیماری را ندارند و شکاف قلب آن‌ها به طور اتفاقی کشف گردیده است ، می بایست بسته گردد.

عدم معالجه ASD در کوتاه مدّت با خطر آریتمی های قلبی و عبور لخته های خون از ASD و آمبولی به اعضای اساسی تن برای مثال سکته های مغزی همپا میباشد. همینطور عدم معالجه بیماری در وقتگیر مدّت به ارتقا فشار شریان ریوی و نارسایی قلب راست سبب شود که به نوبه خویش از عوارض اساسی و به طور تقریبً رجوع و برگشت ناپذیر قلبی می‌باشند. به همین عامل در به طور تقریبً مجموع مورد ها پیشنهاد به معالجه و بستن شکاف قلبی میشود ، حتی‌در موردها خرد و با Qp/Qs کمتر از 1/5.
اشکال متفاوت ASD
ASD چهار نوع گوناگون داراست که شیوه های معالجه هریک از آن ها با هم متعدد می‌باشند. گونه های ASD مبتنی بر محل شکاف شدن دیواره دربین دو دهلیز انتخاب میگردد.
ASD اول
این نوع از بیماری به جهت عدم تشکیل دیواره اول سپتوم در روزگار جنینی ساخت‌و‌ساز می‌گردد. سپتوم میان دهلیزی در طی جنینی به طور دو دیواره نخستین و ثانویه که به ترتیب وقتی تشکیل می گردند ، تکامل پیدا می نماید. عدم رویش دیواره اول موجب ساخت رخنه‌ در میان دهلیزی از نوع نخستین یا این که "پریمیوم" می‌گردد.

این نوع از ASD در محل تلاقی روزنه های تریکوسپید و میترال و همینطور محل اتصال دیواره دربین دو بطن راست و چپ قراردارد. به همین برهان اشخاصی که ASD پیمیوم یا این که اول دارا هستند ، در کنار ASD بقیه اختلالات ساختمانی قلب را هم مبتلا می‌شوند و بیماری آن ها از شدت بیشتری شامل است.

ASD ثانویه
عدم تشکیل یا این که پرورش ناقص دیواره ثانویه یا این که "سکندوم" دهلیزی استدلال ساخت این بیماری میباشد. این نوع از ASD در راءس دیواره فی مابین دو دهلیز جای‌دارد و در اکثر اوقات موردها به طور ایزوله به چشم می خورد و ملازمت و همراهی بیماریهای دیگر قلبی با این نوع از بیماری نامحتمل میباشد. ASD ثانویه شایعترین نوع این بیماری و در عین درحال حاضر خوش خیم ترین نوع ASD بشمار میرود.

ASD سینوس وریدی
منطقه ای نصیب خلفی دهلیز راست که سیاهرگ های فوقانی SVC و تحتانی IVC به دهلیز راست وارد می گردند، حوزه‌ سینوسی دهلیز اسم دارا هستند. چنانچه ترک دربین دهلیزی در‌این حیطه باشد ، ASD از نوع سینوس وریدی خواهد بود.

این نوع از ASD سرایت بسیار مقداری دارااست اما واحد سنجش ملازمت و همراهی آن با بقیه بیماریهای قلبی مانند انتقال سیاهرگ های ریوی در میان دو دهلیز بسیار زیاد میباشد.

ASD سینوس کرونری
سینوس کرونری اساسا سیاهرگ مهم قلب میباشد که خون تیره و فاقد اکسیژن استفاده شده در عضله‌ها قلب را به دهلیز راست می ریزد. محل عبور این سینوس از منطقه تحتانی دیواره در میان دو دهلیز میباشد. این نوع از نقص دیواره ای اگرچه معدود میباشد البته می‌تواند با در هم آمیختن خون تیره وارداتی به دهلیز راست و خون پر‌نور درون دهلیز چپ ، علایم ASD را تولید کند. این نوع از بیماری با احتمال متعددی با بقیه اختلالات باطن قلبی ملازمت داراست.

تشخیص نوع ASD و گزینش شیوه معالجه تا حد متعددی به حاصل اکوی قلب به ویژه اکو از خط مش مری متعلق میباشد.

معالجه
به طور تقریبً مجموع گونه های ASD ، چه موردها با نشانه و چه مواقعی که علامتی ندارند و به طور اتفاقی کشف میشوند ، مایحتاج میباشد بسته شوند. عدم معالجه ترک فی مابین دهلیزی میتواند در آجل به پرفشاری ریه ، نارسایی قلب به ویژه نارسایی سمت راست قلب و سکته های متفاوت در تن سبب متخصص قلب خواهد شد.

شیوه بستن ASD به دو شکل میباشد:

بستن با جراحی و اجرا شغل قلب گشوده
و بستن با استعمال از روشهای کمتر تهاجمی اینترونشن از منش پوست و وسایل مسدود کننده ASD.
در شرایطی که مریض با ASD واجد شرایط پایین باشد ، گزینش اولیه بستن ترک قلب با استعمال از اینترونشن میباشد:

نوع ضایعه ASD سکندوم باشد
قطر رخنه‌ قلب تا 35 میلی متر
ضایعه دارنده کناره و لبه مطلوب برای اینترونشن باشد
نبودن ضایعه و بیماری مادرزادی یا این که غیر مادرزادی هم‌زمان دیگری که نیاز به جراحی قلب داشته باشد
در غیر این شکل مایحتاج میباشد تا ضایعه مریض با استعمال از شغل قلب گشوده ترمیم گردد.

هر دو شیوه اینترونشن و فعالیت فلب گشوده با توفیق بالا و عوارض پاره ای همدم می باشند و حاصل زمانبر بازه زمانی آنان با کاهش و از دربین رفتن بخش اعظمی از عوارض بیماری ASD همدم بوده میباشد.
طریق های معالجه ASD
شکاف فی مابین دهلیزهای قلب ، یکی‌از بیماریهای مادرزادی شایع میباشد که عمدتاً در حین کودکی تشخیص داده می گردد. با این حالا تعداد قابل توجهی از این بیماران علایم شان به طور تاخیری ظواهر گردیده و در سنین جوانی و حتی میانسالی تشخیص داده می توان به طوری که شایعترین بیماری مادرزادی قلب که در سنین بالا تشخیص داده می‌گردد ، همین شکاف در بین دهلیزی یا این که ASD میباشد.

پس از تشخیص ASD مهمترین زمینه راجع به طریق معالجه آن میباشد. اینکه چه هنگامی و به جه روشی می بایست این بیماری را معالجه کرد ، قضیه این نوشته میباشد.

آیا بایستی ASD را مسلماً معالجه کرد؟
جواب این سوال "آری" میباشد. بجز در سال نخستین معاش که احتمال داراست ترک ASD خرد و فارغ از نشانه به طور خودبخودی بسته خواهد شد ، در سایر موردها این بیماری احتیاج به معالجه دارااست. به طور یک ضابطه کلی ASD در هر سنی و در اشخاص با علایم بیماری و همینطور در کسانی که علایم بیماری را ندارند و شکاف قلب آن‌ها به طور اتفاقی کشف گردیده است ، می بایست بسته گردد.

عدم معالجه ASD در کوتاه مدّت با خطر آریتمی های قلبی و عبور لخته های خون از ASD و آمبولی به اعضای اساسی تن برای مثال سکته های مغزی همپا میباشد. همینطور عدم معالجه بیماری در وقتگیر مدّت به ارتقا فشار شریان ریوی و نارسایی قلب راست سبب شود که به نوبه خویش از عوارض اساسی و به طور تقریبً رجوع و برگشت ناپذیر قلبی می‌باشند. به همین عامل در به طور تقریبً مجموع مورد ها پیشنهاد به معالجه و بستن شکاف قلبی میشود ، حتی‌در موردها خرد و با Qp/Qs کمتر از 1/5.
اشکال متفاوت ASD
ASD چهار نوع گوناگون داراست که شیوه های معالجه هریک از آن ها با هم متعدد می‌باشند. گونه های ASD مبتنی بر محل شکاف شدن دیواره دربین دو دهلیز انتخاب میگردد.
ASD اول
این نوع از بیماری به جهت عدم تشکیل دیواره اول سپتوم در روزگار جنینی ساخت‌و‌ساز می‌گردد. سپتوم میان دهلیزی در طی جنینی به طور دو دیواره نخستین و ثانویه که به ترتیب وقتی تشکیل می گردند ، تکامل پیدا می نماید. عدم رویش دیواره اول موجب ساخت رخنه‌ در میان دهلیزی از نوع نخستین یا این که "پریمیوم" می‌گردد.

این نوع از ASD در محل تلاقی روزنه های تریکوسپید و میترال و همینطور محل اتصال دیواره دربین دو بطن راست و چپ قراردارد. به همین برهان اشخاصی که ASD پیمیوم یا این که اول دارا هستند ، در کنار ASD بقیه اختلالات ساختمانی قلب را هم مبتلا می‌شوند و بیماری آن ها از شدت بیشتری شامل است.

ASD ثانویه
عدم تشکیل یا این که پرورش ناقص دیواره ثانویه یا این که "سکندوم" دهلیزی استدلال ساخت این بیماری میباشد. این نوع از ASD در راءس دیواره فی مابین دو دهلیز جای‌دارد و در اکثر اوقات موردها به طور ایزوله به چشم می خورد و ملازمت و همراهی بیماریهای دیگر قلبی با این نوع از بیماری نامحتمل میباشد. ASD ثانویه شایعترین نوع این بیماری و در عین درحال حاضر خوش خیم ترین نوع ASD بشمار میرود.

ASD سینوس وریدی
منطقه ای نصیب خلفی دهلیز راست که سیاهرگ های فوقانی SVC و تحتانی IVC به دهلیز راست وارد می گردند، حوزه‌ سینوسی دهلیز اسم دارا هستند. چنانچه ترک دربین دهلیزی در‌این حیطه باشد ، ASD از نوع سینوس وریدی خواهد بود.

این نوع از ASD سرایت بسیار مقداری دارااست اما واحد سنجش ملازمت و همراهی آن با بقیه بیماریهای قلبی مانند انتقال سیاهرگ های ریوی در میان دو دهلیز بسیار زیاد میباشد.

ASD سینوس کرونری
سینوس کرونری اساسا سیاهرگ مهم قلب میباشد که خون تیره و فاقد اکسیژن استفاده شده در عضله‌ها قلب را به دهلیز راست می ریزد. محل عبور این سینوس از منطقه تحتانی دیواره در میان دو دهلیز میباشد. این نوع از نقص دیواره ای اگرچه معدود میباشد البته می‌تواند با در هم آمیختن خون تیره وارداتی به دهلیز راست و خون پر‌نور درون دهلیز چپ ، علایم ASD را تولید کند. این نوع از بیماری با احتمال متعددی با بقیه اختلالات باطن قلبی ملازمت داراست.

تشخیص نوع ASD و گزینش شیوه معالجه تا حد متعددی به حاصل اکوی قلب به ویژه اکو از خط مش مری متعلق میباشد.