مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

یک کدام از خطرناک‌ترین انواع بیماری‌ها، بیماری‌های قلبی است؛ زیرا قلب از ارگان‌های حیاتی بدن می‌باشد که خون‌رسانی متخصص قلب به آحاد اندام‌ها را بر عهده دارد و به وسیله این خون‌رسانی، مواد غذایی واکسیژن را به بافت‌ها رسانده و مواد دفعی و دی‌اکسید کربن را از آن ها دور می‌کند. همچنین گردش خون صحیح، که در سود کارکرد درست قلب تولید می گردد، به جابه‌جایی موادی همچون هورمون‌ها ویا سلول‌ها در خون کمک می‌کند. از آن‌جایی که مشکلات قلبی میتوانند بر روی سلامت کل بدن تاثیر بگذارند، به همین برهان باید با علائم تشکیل داد آنها برای تشخیص مشکلات قلبی آشنا باشید. در غفاری دایت شما‌را به علائم ظاهری بیماری قلبی آشنا می‌کنیم و ریسک فاکتورهای آن را می‌گوییم؛ پس تا انتهای این نوشته ی علمی با ما هم پا باشید.ایرادات قلبی و علائم ظاهری بیماری قلبی ! علائم ظاهری بیماری قلبی 5 نوع بیماری قلبی: بیماری عروق کرونر یا CAD: CAD همه گیرترین شکل بیماری قلبی می‌باشد. دشوار شدن یا باریک شدن شریان هایی که به قلب منتهی می شود، مشخصه این حالت است. علائم ظاهری بیماری قلبی افرادی که ممکن می‌باشد مبتلا اشتباهات قلبی شده باشند ویا ایراد آن ها در اکنون حاد شدن باشد، اکثر زمان ها علائمی را از خود نماد میدهند که به اکثر وقت ها به دلیل، عدم خون‌رسانی صحیح ویا بر اثر دلیل سازنده بیماری قلبی است. به‌دنبال با یکسری شکل از علائم ظاهری بیماری قلبی آشنا می‌شویم. تغییر رنگ پوست و ناخن یکی‌از علائم ظاهری بیماری قلبی، تغییر و تحول رنگ پوست، به‌خصوص در قسمت انگشتان، به سمت رنگ آبی و کبود است که به دلیل عدم خون‌رسانی ودر نتجه عدم اکسیژن‌رسانی صحیح به بافت و اندام‌ها ساخت و ساز میشود. با وجود آن‌که شاید بخش اعظمی از افراد این علائم را بدون شوخی نگیرند، ولی به سادگی میتوانند نماد‌دهنده مشکلات قلبی باشند. اما عدم اکسیژن‌رسانی صحیح ممکن است به دلیل مشکلات گلبول قرمز و هموگلوبین نیز باشد که سبب ساز آنمی شده و همین آنمی، با کاهش فشار خون، به قلب فشار وارد می‌کند و در وقت گیر‌زمان آن‌ را با مشکلاتی روبه‌رو می‌کند. همچنین ممکن است بافت تحت ناخن شما تیره شده باشد و این مسئله به دلیل ضربه ویا فشار نباشد و به طور کامل خودبه‌خودی باشد. این مسئله نیز باید بوسیله پزشک برای اعتقاد و باور از عدم ابتلا به خطاها قلبی بررسی شود.

جراحان قلب شروع باید از نگاه حرفه‌ای جراحان خیر باشند. جراحان به توانایی فنی، قضاوت متخصص قلب صحیح، بضاعت کار با یک دسته، توانایی حل سریع ایرادات پیچیده پایین استرس زیاد، مسئولیت‌پذیری و بینش کنجکاوی و هیجان نسبت به مورد ها بحران برانگیز نیاز دارا‌هستند. جراحان اکثر اوقات می بایست با داشتن اطلاعات محدود و تکیه بر تحصیلات، غرایز و توان قضاوت خود، تصمیمات زندگی یا مرگ اتخاذ کنند تا در این موقعیت بهترین سود درمان را داشته باشند. از در بین ویژگی های بهترین جراح قلب باید به مهارت‌های فنی اشاره کرد. جراحان رفیعتر قلب به طیف وسیعی از مهارت‌ها و دانش فنی نیاز دارا هستند. همچنین به شخصیتی نیاز هست که قدرتمند به انطباق و سازگاری با پیشرفت‌های جدید و پیوسته باشد. زیرا حرفه جراحی نیازمند فناوری‌های نوین و تکنولوژی پیشرفته می باشد. به علاوه، جراحان بایستی آحاد مهارت‌های اولیه جراحی مانند مهارت‌های دستی را داشته باشند. ویژگی های خاص یک جراح قلب به جز موارد مربوط به مهارت‌های عمومی، انتظار می‌رود که جراحان قلب، علاوه بر مهارت‌های فنی تعدادی مهارت و توان غیرفنی و خاص نیز داشته باشند. آنها بایستی مهارت‌های رهبری قوی داشته باشند تا بتوانند به طور موءثر مسئولیت یک گروه جراحی را در حالت دشوار بر عهده بگیرند. همچنین، او باید عدم وضوح‌های اقتصادی در سیستم محافظت های بهداشتی مدرن را درک کنند. این ابهام‌ها شامل رابطه دربین درمان گاه و دولت و عواملی است که تصمیمات تجاری مریض خانه را هدایت می‌کند. به علاوه، آن ها می بایست بضاعت و توان آموزش موثر به دستیاران جراحی را داشته باشند تا این دستیاران بتوانند به نسل آینده جراحان خوب قلب، تبدیل شوند. پزشکان جراح می بایست از نظر اخلاقی طوری آموزش دیده باشند که ضمن داشتن مهارت‌های تخصصی، نسبت به بیمارانشان شفقت به خرج داده و وظیفه انسانی خود را به خیر و خوبی اجرا دهند.

در بعضا از موردها پس از جراحی قلب و عروق در بدن فرد مشکلاتی به وجود میاید که در تمامی بیماران متخصص قلب یکسان نیست و حتی در بیشتر آن ها ممکن میباشد این عوارض دیده نشوند. در اشخاصی که اضافه وزن زیادی دارا‌هستند و در گیر بیماری دیابت می باشند این عوارض بیشتر دیده میشود. برخی از این عوارض عبارت اند از: سکته مغزی و سکته قلبی ساخت‌و‌ساز ضربان نامنظم عفونت محل آسیب خطاها کلیوی لخته شدن خون افت بسیار زیاد فشار خون و دمای بدن درد قفسه سینه قلب و رگ‌های مرتبط با آن در گیر اشتباهات مختلفی می شود که جراحی آن‌ها با یکدیگر متفاوت می‌باشد. اما مهم‌ترین نوع بیماری قلب مسدود شدن رگ‌ها میباشد که بسیار خطرناک بوده و جان بیمار را ترساندن می‌کند. همان طور که در قسمت بالا توضیح دادیم در چنین حالتی پزشک معالج شغل جراحی باز جاری ساختن داده و با پیوند رگ از نصیب‌های دیگر بدن ایراد بیمار را حل می‌کند. از دیگر مشکلاتی که در قلب دیده میشود بی نظمی در نوع و تعداد تپش‌های آن است که آریتمی گفته می‌گردد که اگر شدت آن نادر باشد قابلیت درمان با دارو وجود دارد. یکی‌از از سایر از جراحی‌هایی که یک دکتر معالج جراح قلب و عروق خوب ایفا میدهد پیوند قلب میباشد در این‌حالت هنگامی که قلب بیمار کاملاً از دربین می‌رود دکتر با لینک و پیوند قلب تندرست جان بیمار را نجات میدهد.

از دید احتمال وقوع سکته قلبی اینکه فرد خواب باشد یا بیدار فرق نمیکند و در هر دو متخصص قلب یکسان است. البته رابطه‌ای در بین مشکلات خواب و سکته قلبی وجود دارااست که به شرح پایین هست. رابطه خواب و نارسایی قلبی یک ارتباط دوطرفه می‌باشد. ابتلا به نارسایی قلبی بدین مضمون‌ هست که احتمالاً به سایر اشتباهات سلامتی از جمله ایرادات خواب نیز مبتلا خواهید شد. به همین ترتیب، خطاها خواب، به عنوان مثال آپنه انسدادی خواب (OSA) و بی‌خوابی، می‌توانند نارسایی قلبی شمارا شدیدتر کنند و حتی باعث به سکته قلبی شوند. چه قلب شما سالم باشد و چه نباشد، خواب بهتر شبانه اهمیت زیادی دارد. داشتن استراحت کافی به سالم قلب شما و همچنین سطح انرژی، مهارت‌های پندار و سالم کلی شما یاری می‌کند. در صورتی‌که بتوانید با خطاها خواب خود کنار بیایید، ممکن هست فشاری که روی قلب خود دارید را کاهش دهید. مشکلات خواب بر سلامت قلب تاثیر زیادی دارد و خطر حمله قلبی را ارتقاء میدهد. علائم سکته قلبی قبل از وقوع در شرایطی‌که هرمورد از این علائم هشداردهنده سکته قلبی را تجربه کردید معطل دریافت کمک نباشید. برخی از تهاجم ها قلبی ناگهانی و شدید می‌باشند، ولی بیشتر آنها به‌آرامی و با درد یا حزن خفیف شروع می شوند. به بدن خود اعتنا فرمایید و در صورتی مورد ها تحت را تجربه کردید با اورژانس یا مرکزها درمانی تماس بگیرید: o حزن قفسه سینه: بیشتر حمله ها قلبی یاروهمدم با غم در مرکز قفسه سینه شروع میگردند. این حزن بیش از یک سری دقیقه طول می کشد، یا ممکن هست از دربین برود و آن گاه برگردد. o ناراحتی در سایر نواحی بالایی بدن: علائم می‌تواند مشتمل بر درد یا ناراحتی در یکی یا هر دوی بازوها، کمر، گردن، فک یا معده باشد. o تنگی نفس: ممکن است همراه یا فارغ از غم قفسه سینه اتفاق بیفتد. علامت‌های دیگر علائم احتمالی عبارت‌اند از: o عرق سرد o شرایط تهوع o سبکی رمز. درد در قفسه سینه، درد در بازوها و گردن و دردی شبیه به درد معده و تنگی نفس را حتی در‌حالتی که خفیف باشد، باید جدی گرفت. سکته قلبی چقدر طول می کشد؟ سکته قلبی در همه افراد یکسان نیست و از نگاه زمان و شدت می تواند در حالات مختلفی حادثه بیفتد. در برخی افراد، علائم حمله قلبی ممکن می‌باشد به ندرت بروز کنند و در برخی دیگر به طور ناگهانی. همه افراد تک تک علائم حمله قلبی را تجربه نمی‌کنند و علائم ممکن می باشد از دید شدت و مجال‌زمان متعدد باشند. حتی در‌صورتی‌که فردی درگذشته حمله قلبی را تجربیات کرد‌ه باشد، در دفعه بعد علائم میتواند نسبت به دفعه اول مشابه یا مختلف باشد.

بیماریهای قلبی ­عروقی ضمن سالم جسمی بيماران بر ارتباطات اجتماعي، الگوي زندگي، فضاي خانوادگي، فعالیت متخصص قلب و سطح درآمد آنان نيز تأثير­گذار هستند. در همین راستا نتایج نماد می­دهد بیماریهای قلبی ­عروقی تأثيرات آسيب­­شناختي زيادي بر بعدها گوناگوني از تندرست جسمي، رواني، اجتماعي و معنوي فرد دارد (هافمن، آدامز و کلانو، 2018؛ مهدوی و منشی، 1395). ارتباط بین سلامت سرازیر‌شناختی و بیماریهای قلبی ­عروقی پیچیده هست و این ارتباط می­تواند به صورت مستقیم (تاثیر بر سیستم ایمنی بدن) و یا غیر بی واسطه (تاثیر بر خلق) باشد (والی، تامپسون و تیلور، 2014). به همین برهان اکثری از افراد مبتلا به ایرادات قلبی­عروقی دامنه وسیعی از درمان­های جاری‌شناختی را به خواسته کاهش افسردگی، اضطراب، استرس و یا رفتارهای ناسازگار (مانند مصرف سیگار و الکل) دریافت می­کنند که این امر می­تواند به سالم سرازیر‌شناختی و قلبی­عروقی افراد یاری نماید (والی، تامپسون و تیلور، 2014). تک تک درمان­های سرازیر‌شناختی در این حوزه بر چهار فرض مهم تاکید دارا هستند. فرض اولیه این می‌باشد که بیماریهای قلبی ­عروقی و همچنین درمان­های پزشکی و جراحی مربوط به این بیماری­ها، به عنوان یک منبع استرس در نظر گرفته می­شوند. فرض دوم این می باشد که ویژگی­های جاری‌شناختی می­توانند در ایجاد و یا تشدید بیماریهای قلبی ­عروقی نقش داشته باشند. فرض سوم مطرح می­کند که مشکلات سرازیر‌شناختی می­توانند رفتارهای تهدیدکننده سلامت را ارتقا دهند و در نهایت نیز فرض چهارم دراین باره می‌باشد که درمان­های روان‌شناختی می­توانند چنین رفتارهای ناسازگاری را اصلاح نمایند. این امر می­تواند در قضیه پیشگیری و یا درمان مشکلات قلبی­عروقی نقش مهمی داشته باشد (والی، تامپسون و تیلور، 2014). بيماران اغلب پیرو بيماري عروق كرونر مشكلات متعددي مانند درد، اضطراب، افسردگي، تظاهرات رواني شديد، از بين رفتن امنيت كاري، كاهش فعاليت­هاي تفريحي، نقص‌ در روابط بين­فردي، ایراد در ايفاي نقش­هاي خانوادگي و در منفعت سازگاري غير مؤثر با بيماري را تجربیات مي­كنند (مومنی، رضایی و معینی، 1392؛ زویدرسما، تامبز و دی جانگ، 2011؛ هافمن، آدامز و کلانو، 2018). هر كدام از اين اثار باعث وخامت بيشتر وضعيت جسمي و رواني فرد می­گردد كه پیامد آن ناتواني در همه عرصه­هاي زيستي- رواني و اجتماعي خواهد بود (داهال، منون و جیسوریا، 2017). در همین راستا حاصل نشان می­دهد کارداران متعددی نظیر اضطراب و افسردگي، استرس­هاي اجتماعي، تعارض و اخلاق و رفتار خصمانه مي­توانند به انقباض نابهنجار کرونري، افزايش انسداد شريان کرونري، بي­نظمي­هاي بدخيم ضربان قلب و درنتيجه به ناتواني قلب باعث شوند (چیدا و استپتو، 2009). در مورد تبیین ارتباط دربین بیماری و پیامدهای منفی آن که می­تواند به وخیم شدن موقعیت بیمار باعث گردد، یافته­ها نشانه می­دهد اشتباهات قلبی­عروقی به عنوان يك رويداد استرس­زا، بيماران در گیر را پایین تأثیر قرار می­دهند (چانگا، برگرب و راد، 2008). مضمون‌ استرس به بروز يك حادثه تهديدآميز و ارزيابي شناختي شخص از منابع جان دار در رویارویی با آن اتفاق اشاره دارااست (تانکی و همکاران، 2008). استرس می­تواند منجر توقف کوتاه­مدت انتقال جریان خون به قلب گردد که دراین‌صورت آنژین صدری ایجاد خواهد شد. همچنین استرس می­تواند سبب ارتقاء فشار خون شود (سارافینو، 2002؛ ترجمه میرزایی و همکاران، 1392). فشار خون نشانه آشکار ندارد اما وجود آن آرم­دهنده این می‌باشد که قلب بیشتر از حد معمول عمل می­کند. فشار خون بالا احتمال تصلب شرایین را بالا می­توفیق و منجر تنگی و سختی شریان­ها می­شود.

داروهای دیورتیک (ادرار آور) در بیماران در گیر به نارسایی قلب که علائم احتقان دارا متخصص قلب هستند (ادم ریوی، ادم محیطی) استعمال میگردد که تخت‌گاز منجر بهبود علائم می گردد. دیورتیک ها بایستی به طبع در مخلوط با یک داروی ACEI و یا این که یک بتابلاکر تجویز خواهد شد مگر اینکه ممانعت مصرف وجود داشته باشد. مقصود از تجویز دیورتیک برای بهبود علائم نارسایی قلبی از روش کاهش مایعات تن است. پس از اینکه وسعت مایع مازاد کاهش یافت، غرض معالجه، محافظت بالانس سدیم و پیشگیری از تجمع دوباره مایع می گردد در عین درحال حاضر می بایست مراقب باشیم که مریض مبتلا دهیدراتاسیون نشود. دیورتیک های تیازیدی مثل هیدروکلروتیازید وقتی که کلیرنس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد، اثربخشی خویش را از دست می‌دهد اما متولازون از این قاعده مستثنی میباشد که همچنان اثربخشی دارااست. دیورتیک های لوپ مثل فوروزماید کارایی بهتری نسبت به تیازیدها دارا‌هستند و در بیماران دچار به نارسایی کلیوی همچنان اثربخشی خویش را محافظت می نمایند. بدین عامل دیورتیک های لوپ در بیماران نارسایی قلبی، گزینش ارجح میباشند. خلال اثرات دیورتیک، فوروزماید اثرات گشادکنندگی عروق نیز دارااست که سبب ساز کاهش مقاومت عروق کلیوی می گردد. علیرغم کاهش شدت علائم نارسایی قلب به وسیله دیورتیک ها، این داروها در کاهش ترازو مرگ و میر این بیماران اثری ندارند.

هنگامي که رسوبات چربي و ساير مواد در سرخرگ‌هاي بدن شما تجمع يابد، موجب تنگي متخصص قلب آنها مي‌گردد و عبور جريان خون طاقت فرسا مي‌خواهد شد که به اين شرایط \"تصلب شريان\" يا همان \"آترواسکلروز\" مي‌گويند. اين وضعيت به انسداد عروق خوني قلب (سرخرگ‌ها) و در نتيجه بروز حمله قلبي يا درد قفسه سينه باعث مي‌خواهد شد. وقتي ديواره داخلي يک سرخرگ آسيب ببيند، يک نوع از سلول‌هاي خوني به نام پلاکت‌ در محل‌ صدمه ديده، گرد هم مي‌آيند. رسوبات چربي نيز در اين نقاط جمع مي‌شوند. در صدر رسوبات فقط دربرگیرنده هزارها سلول‌ حاوي چربي است، اما با پيشرفت اين فرآيند، پلاکت ها به لايه‌هاي عميق‌تر ديواره سرخرگ حمله کرده و موجب ايجاد زخم و رسوب پلاک مي‌شوند. مشخصه اصلي تصلب شريان، تجمع مقادير زياد رسوب چربي (پلاک) می‌باشد. پلاک در ديواره سرخرگ مهم ترين خطر اين رسوبات، تنگ شدن مجراي سرخرگي هست که خون در آن جريان مي‌يابد. وقتي اين حالت روي مي‌دهد بافت‌هاي بدن که از طريق سرخرگ مبتلا، تغذيه مي‌شوند، به مقدار کافي خون دريافت نمي‌کنند، به خصوص حين ورزش که اين نياز افزايش مي‌يابد. اين احتمال نيز وجود دارااست که قطعه‌اي از رسوبات چربي از جدار رگ کنده شده و با جريان خون حرکت کرده و در مکاني دورتر يک سرخرگ را مسدود کند. به اين حالت آمبولي سرخرگي مي‌گويند. آترواسکلروز نوع ديگري از آرتريواسکلروز (arteriosclerosis) می‌باشد، البته هر دو کلمه و واژه اکثر اوقات به جاي هم استفاده مي‌شوند. کلمه آرتريواسکلروز به سخت شدن سرخرگ اشاره دارد. بدن شما میتواند تا حدي خود را در ازای خطر باريک‌شدن سرخرگ حفظ کند که اين کار را از طريق توليد تدريجي ارتباطات جديد سرخرگي که خون را از دور و اطراف ناحيه تنگ شده گم راه مي‌کنند، انجام مي‌دهد. به اين موقعیت گردش جانبي يا موازي مي‌گويند. تشکيل لخته در پا در صورت ابتلا به مقادير قابل توجه آترواسکلروز در يک نصیب از بدن، احتمال وجود درجاتي از اين بيماري در ديگر قسمت‌هاي بدن نيز وجود دارد. از جمله فردي که در اندام‌هاي تحتاني خود، گردش خون سرخرگي ضعيف داراست، به دليل وجود تنگي مشابه در سرخرگ‌هاي کرونر نسبت به آنژين يا حمله قلبي مستعدتر می باشد. در درمان اين بيماري از شيوه‌هاي خاصي به مراد باز کردن نواحي باريک شده در سرخرگ و يا از فعالیت جراحي به منظور عبور ميان‌بُر از روي پلاک‌ها استعمال مي‌گردد. همپا با آن اقداماتي براي در دست گرفتن تجمع پلاک‌ها در آينده انجام مي‌خواهد شد. اين اقدامات مشتمل بر نکات تغذيه‌اي و احتمالا مصرف داروست.

بیماری عروق کرونر (CAD) یکی متداول ترین انواع بیماری های قلبی میباشد که بر عروق تأمین متخصص قلب کننده خون و عضله قلب تأثیر می‌گذارد. CAD با اسم های دیگری مانند بیماری کرونر قلب و بیماری ایسکمیک قلب نیز شناخته میشود. در بیماری CAD ، عروق کرونر به جهت تصلب شرایین و التهاب ، باریک و محکم میگردند. تصلب شرایین تجمع پلاک در درون عروق میباشد. این پلاک ها دربردارنده کلسترول و بقیه موادی می باشند که با رسوب بیشتر معیار خونی که می‌تواند از روش شریان جریان یابد را محصور می نمایند. با جریان ناکافی خون عضله قلب نمی تواند اکسیژن موردنیاز را اخذ نماید و در غایت این امر قادر است سبب ساز به آنژین (درد قفسه سینه) ، آریتمی ، نارسایی قلبی و حمله قلبی گردد. چنانچه بیماری عروق کرونر دارید ، رعایت همه پیشنهاد های پزشکی بسیار اصلی می‌باشد و فارغ از معالجه مطلوب ، این بیماری می تواند پیامدها تهدید کننده بسیار جدی برای معاش شما داشته باشد. برای علائم سکته قلبی ، مانند درد قفسه سینه و دشواری تنفس ، همراه با سرگیجه ، تعریق ، غش و اضطراب ، پیرو حفظ های پزشکی سریع باشید. در بالا بیماری CAD می تواند فارغ از علائم ایجاد کرد شود و با ادامه و پیشرفت این بیماری ، قلب برای انجام فعالیت خویش سوای اکسیژن کافی تلاش می نماید.

مکیدن انگشت طبق لحاظ شایسته ترین مشاور بچه ، در حالتی‌که فرزندان چهار آیتم از متخصص قلب خلق و خوی های تحت را به بازه زمانی 6 ماه پی درپی آرم دهد ، لج باز به حساب آورده می شود و در کارها تحصیلی ، رابطه با سایر افراد ، و به ویژه رابطه وی با پدر و مادر ، استاد و همسالان نقص‌ ساخت‌و‌ساز می نماید . مواقعی از قبیل : پرخاشگری ، جرو دعوا کردن ، مخالفت کردن ، اندوهگین کردن عمدی بقیه افراد ، شماتت بقیه افراد ، زود سختی بودن ، انتقام جویی و کینه دوزی میباشد . علائم بالا وقتی که با شیون کردن ، قشقرق کردن ، تعلل ، تمسخر پدر و مادر ، حاد کاری ظواهر میگردد که نماد بارز آن بر شالوده سخن نشنوی و نافرمانی شدید باشد. با یادگیری مهارت ها و اصول تربیتی از قبیل مهارت های اعتنا کردن ، مهارت های در نظرنگرفتن ، گوش دادن ، تشویق و تنبیه و فرمان دادن نزد کارشناس روانشناس نوباوه در مرکز ها روانشناسی کودک ها می شود به با لجبازی خردسالان رویا رویی کرد . و استعمال از طرق نو درمانی در راءس روانشناسی نوباوه میتواند این نافرمانی را کم کند . 4. دروغگویی خردسالان : از اشتباهات رفتاری خردسال ها می شود به دروغگویی اشاره نمود ، هنگامی خردسال ها لاف کوچکی میگویند ، پدر و مادر عصبانی و آشفته می گردند . فهم و شعور تفاوت در میان حقیقت و لاف نقص‌ میباشد و تکوین این درک در طفل ، به مجال نیاز دارااست . ژان پیاژه روانشناس دارای شهرت ذکر می نماید که خردسالان تا حدود 4 سالگی بر پایه ی خشنودی والدینشان واکنش می نمایند . به‌این معنی که : (( هر چیز مادر و بابارو شادمان کنه خوبه و هر چیز منجر بشه عصبانی و غمگین بشن بده )) وقتی که نوپا به تشخیص فی مابین حقیقت و رویا میپردازد ، همینطور خاطر می‌گیرد که لاف ، لاف میباشد حتی در حالتی‌که مصلحتی باشد .نزدیک به 7 سالگی ، طفل نسبت به لاف بیان کردن حس بدی پیدا می نماید . حتی درصورتی که کسی متوجه لاف وی نشده باشد . نوباوه در‌این سنین ، معنا فعالیت بد ، مجازات و جنایت را فهم و شعور می نماید . نوپا نزدیک به یازده یا این که دوازده سالگی به چک حقیقت ها میپردازد که نشانگر بلوغ و تجربیات بچه میباشد . نوباوه این زمینه را شعور می نماید که جامعه بر مبنای پشت گرمی سازه گردیده است و در شرایطی‌که نتواند اتکا عموم را جلب نماید ، باخت خواهد خورد . در فیض دروغگویی و راستگویی در سنین گوناگون ، تعابیر مختلفی دارااست . مضمون‌ واقعیت را به نوپا تعلیم و الگوی خیر برای خردسال ها بودن میتواند آن را حل نماید البته خردسالان گرانقدر خیس از 10 سال که به صورت مداوم لاف های بلندمرتبه می‌گویند ، ممکن میباشد مبتلا ایرادات دورازشوخی عاطفی و خل وچل باشند . بعضی کودک ها نمی توانند دربین رویا و حقیقت تفاوتی قائل باشند بعضا دیگر می‌دانند که به رویا بافی مشغولند ، البته ابدا از این مورد شم غم نمی‌کنند در‌این حالت امداد دریافت کردن از یک کارشناس روانشناس بچه اجباری است . 1.

فشارخون بالا قتل کننده بدون صدا میباشد. معمولا فارغ از نماد است و بیشتر عموم نمی دانند که در گیر به‌این بیماری متخصص قلب می باشند. بدین ترتیب تعداد متعددی از اشخاص دچار به فشارخون ممکن میباشد بسیار دیر تشخیص داده شوند و هنگامی تشخیص داده شوند که عوارض تاسیس شده است. مخارج سالم و اقتصادی قابل توجهی در زمینه ی کمبود تشخیص اول، معالجه ناکافی و در دست گرفتن ضعیف فشارخون بالا وجود داراست. عوارض فشارخون بالا دارایی اشخاص و دولت را به انگیزه نیاز به مداخلات هزینه بردار مانند جراحی بای پس و دیالیز مصرف می نماید. تشخیص نخستین و معالجه فشارخون بالا و ریسک فاکتور آن میتواند مورتالیته زودهنگام (ناشی از بیماری قلبی و سکته مغزی) را که باعث به بهبود سالم میگردد کم کند. فشارخون یکی مهم‌ترین ریسک فاکتورها برای سکته مغزی است و در اختیار گرفتن آن برای کاهش مرگ ناشی از سکته مغزی الزامی میباشد. فشارخون بالا ریسک فاکتور اساسی برای بیماری کرونر و ایسکمیک قلب و سکته مغزی هموراژیک میباشد. نشانه داده گردیده‌است که سطح های فشارخون با ریسک بیماری کرونر قلبی و سکته مغزی رابطه دارااست. در بعضا تیم های سنی، ریسک بیماری قلبی عروقی به ازای هر ارتقا حدود 10/20 میلی متر جیوه از سطح مبنا 75/115 دو موازی میشود. به علاوه بیماری کرونر قلب، سکته مغزی، عوارض ارتقاء فشارخون دربرگیرنده نارسایی قلبی، بیماری عروق محیطی، نارسایی کلیوی، خون ریزی رتین و ایراد بصیرت است. معالجه فشار سیستولیک و دیاستولیک به مقدار کمتر از 90/140 با کاهش عوارض قلبی عروقی مرتبط میباشد. در دنیا یک میلیارد نفر دچار به فشارخون بالا وجود دارااست و 4 میلیون نفر در سال در سود بی واسطه فشارخون بالا فوت می نمایند. تا سال 2010، 2/1 میلیارد نفر در سراسر جهان، فشارخون بالا وجود داشت. که بایستگی حق تقدم گذاری برای غربالگری ، تشخیص زودرس و رئیس فشارخون در جهان و حیطه مدیترانه شرقی از روش نرم افزار های مبنی بر جامعه را علامت می‌دهد. هایپرتانسیون مسئول 13% مورتالیتی و 6% موربیدیته است و یک کدام از ریسک فاکتورهای مهم برای از دست رفتن سال های معاش سلامت میباشد. تقریب زده می گردد که یک بیلیون نفر در سرتاسر دنیا از بیماری فشارخون بالا سختی میبرند که تا سال 2025، 1.56 بیلیون نفر خواهند بود. سرایت هایپرتانسیون در نواحی متعدد دنیا گوناگون میباشد. اگرچه در دهه اخیر در تعداد متعددی از کشورها حتی‌در کشورهای با درآمد زیر ارتقا داشته میباشد. در سطح دنیا، تقریب زده می‌شود که فشارخون بالا مسئول 7.5 میلیون مرگ، حدود 12.8% مجموع مرگ ها است که مسئول 57 میلیون سال های ناتوانی (DALY) یا این که 3.7% تمام DALY ها میباشد. همینطور در تحقیق سیمای مرگ در 29 استان میهن در سال 1383، 3.1% آحاد مرگ ها ناشی از فشارخون بالا بوده و واحد سنجش مرگ ناشی از فشارخون بالا 18.7 در 100000 نفر در نقاط روستایی بوده میباشد. این معیار در سال 1385 به 17 مرگ در 100000 نفر رسیده و کاهش داشته میباشد.