مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

تفاوت آنژیوگرافی با آنژیوپلاستی
شاید شما بیماری قلبی داشته باشید یا این که در آشنایان یا این که دوستان خویش اشخاصی که ذیل آنژیوگرافی یا این که آنژیوپلاستی قرار گرفته باشند، دارید و مکرراً کلمه ها آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی را شنیده‌اید. تفاوت در بین این دو چیست و در اصلً آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی متخصص قلب به چه معنا می باشند.

آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یک کار تشخیصی میباشد و هیچگونه معالجه یا این که مداخله پزشکی در جریان اجرا آنژیوگرافی شکل نمی گیرد. در طول ایفا آنژیوگرافی با استعمال از کاتتر و با تزریق ماده حاجب رادیولوژی وجود بیماریهای درون عروق کرونر قلبی تحقیق میشود که میتواند مسدود باشد یا این که نرمال.

هنگامی که شما با حزن قلبی یا این که تنفسی به دکتر مراجعه می‌کنید، دکتر معالج از شما تفصیل هم اکنون گرفته و معاینات قلبی جاری ساختن می‌دهد و برحسب حالت، از آزمایش های تشخیصی مانند آزمایش ورزش، اکوی قلب و کپی هسته ای قلب به کار گیری می نماید. وقتی که دکتر تشخیص دهد احتمال انسداد عروق قلبی زیاد میباشد، ما یحتاج میباشد عروق کرونر قلب با تمرکز بیشتر و ظریف تری رسیدگی شوند که شایسته ترین خط مش جاری ساختن آنژیوگرافی میباشد.
آنژیوگرافی قادر است به دو طرز صورت بپذیرد:

شیوه مجازی و با استعمال از سی تی نسخه برداری قلب و مرمت تصاویر، که به "سی تی آنژیوگرافی" دارای اسم و رسم میباشد و آنژیوگرافی روتین و با به کار گیری از دستگاه آنژیوگرافی.

در هر دو نحوه داده ها بدست آمده از شرایط عروق کرونر قلب، شرایط تشخیصی دارا هستند و فقطً پزشک معالج و مریض از حالت عروق کرونر، اگاهی پیدا می نمایند.

براساس نتیجه ها آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی، سه موقعیت تصمیم گیری محتمل میباشد:

بعداز آنژیوگرافی روتین
1- تنگی و انسداد شایان توجه در عروق کرونر نیست که در‌این حالت معالجه دارویی پیشنهاد شود.

2- رگهای قلبی مسدود بوده و تنگی شایان توجه دارا‌هستند البته با استعمال از بالن و استنت - آنژیوپلاستی - قابل معالجه میباشند. در این صورت پس از اتمام آنژیوگرافی می قدرت درپی، مبادرت به آنژیوپلاستی نمود. ولی در برخی از موردها که انسداد متعدّد و شدید وجود داشته باشد، مبادرت به آنژیوپلاستی ما یحتاج میباشد بعداز مشورت کردن و تصمیم گروه درمانی صورت بپذیرد.

3- در شکل وجود تنگی های متعدّد و شدید، به ویژه در طی زد خورد شریان مهم قلب - Left Main - یا این که انسداد هر سه رگ قلب، پیشنهاد به اعمال فعالیت قلب گشوده می‌گردد که ما یحتاج میباشد با جرّاح مخترم قلب مشورت کردن شکل بگیرد.

بعداز اجرا سی تی آنژیوگرافی
ایده ال ترین موقعیت در سی تی آنژیوگرافی، پاسخ نرمال آن میباشد. قابل اعتمادترین گزارش در سی تی آنژیوگرافی، خلا انسداد اساسی در عروق کرونر یا این که ناچیز بودن رسوب کلسیم در جدار عروق کرونر میباشد. در شکل گزارش انسداد در عروق کرونر قلب یا این که وجود رسوب شایان توجه کلسیم در عروق کرونر، مورد نیاز میباشد جهت تصمیم دقیقتر و یا این که اجرا آنژیوپلاستی یا این که مداخلات قلبی، آنژیوگرافی روتین هم صورت بپذیرد. پس از اعمال سی تی آنژیوگرافی دو وضعیت محتمل میباشد:

1- نرمال بودن یا این که مشاهده رسوب ناچیز چربی و کلسیم در جدار عروق قلبی که در اینصورت مبادرت آینده ما یحتاج وجود ندارد و پیشنهاد به معالجه دارویی یا این که تغییر‌و تحول در طریق معاش و تعدیل عامل ها خطر قلبی میباشد.

2- در شکل وجود کلسیم زیاد در جدار عروق کرونر یا این که مشاهده تنگی عروق کرونر، مایحتاج میباشد برای تأیید تشخیص و اعمال معالجه و آنژیوپلاستی، آنژیوگرافی روتین صورت پذیرد.
آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی در معنای مداخله و معالجه انسداد یا این که بیماریهای عروق کرونر میباشد. اساسا آنژیوپلاستی بعداز ایفا آنژیوگرافی شکل میگیرد که میتواند در مواقعی فورا بعداز اتمام آنژیوگرافی و در به عبارتی گرد هم آیی صورت بپذیرد و هم می اقتدار آن را بعداز اجرا مشورت و نظارت نحوه های درمانی در مجموعه معالجه مریض، جاری ساختن بخشید. برای آنژیوپلاستی از اصطلاح کلی PCI - Percutaneous Coronary Intervention به کار گیری میشود.

PCI به جندین نحوه اجرا میشود:

بالون
درین نحوه که امروزه کمتر از آن به کارگیری می‌شود، انسداد عروق کرونر تنهاً با به کار گیری از بالن معالجه می‌گردد. در بالن آنژیوپلاستی بالن کوچکی با بعدها متناسب با ارتفاع و قطر انسداد، در درون ضایعه کرونری باد گردیده و برای مدتی نگه داشته می‌گردد تا پلاک کرونری شکسته گردیده و کمتر گردد.

بالن آنژیوپلاستی به جهت برگشت دوباره و سریع تنگی کرونر در آتی و همینطور احتمال پاره شدن و دایسکشن ضایعه، امروزه منسوخ گردیده و فقطً برای تنگی های مجدّد درون استنت های گذشته و با استعمال از بالن های آغشته به دارو - بالن دارویی - ایفا می‌گردد.

استنت
استنت ها در واقعیت مشابه به یک داربست یا این که توری فلزی می‌باشند که بعداز جاری ساختن بالون در باطن ضایعات کرونری، در محل ضایعه فعالیت نهاده می گردند تا بتوانند جلوی تنگی دوباره و اصطلاحاً Re-coil شدن ضایعه را بگیرند. استنت ها که در اشکال متعدد و با ارتفاع و قطرهای متناسب با هر ضایعه های استعمال میشوند، منجر بهبود نتیجه ها اینترونشن و معالجه عالی تنگی های کرونر به ویژه در مورد ها شدید و متعدّد گردیده اند.

تفاوت آنژیوگرافی با آنژیوپلاستی
شاید شما بیماری قلبی داشته باشید یا این که در آشنایان یا این که دوستان خویش اشخاصی که ذیل آنژیوگرافی یا این که آنژیوپلاستی قرار گرفته باشند، دارید و مکرراً کلمه ها آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی را شنیده‌اید. تفاوت در بین این دو چیست و در اصلً آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی متخصص قلب به چه معنا می باشند.

آنژیوگرافی
آنژیوگرافی یک کار تشخیصی میباشد و هیچگونه معالجه یا این که مداخله پزشکی در جریان اجرا آنژیوگرافی شکل نمی گیرد. در طول ایفا آنژیوگرافی با استعمال از کاتتر و با تزریق ماده حاجب رادیولوژی وجود بیماریهای درون عروق کرونر قلبی تحقیق میشود که میتواند مسدود باشد یا این که نرمال.

هنگامی که شما با حزن قلبی یا این که تنفسی به دکتر مراجعه می‌کنید، دکتر معالج از شما تفصیل هم اکنون گرفته و معاینات قلبی جاری ساختن می‌دهد و برحسب حالت، از آزمایش های تشخیصی مانند آزمایش ورزش، اکوی قلب و کپی هسته ای قلب به کار گیری می نماید. وقتی که دکتر تشخیص دهد احتمال انسداد عروق قلبی زیاد میباشد، ما یحتاج میباشد عروق کرونر قلب با تمرکز بیشتر و ظریف تری رسیدگی شوند که شایسته ترین خط مش جاری ساختن آنژیوگرافی میباشد.
آنژیوگرافی قادر است به دو طرز صورت بپذیرد:

شیوه مجازی و با استعمال از سی تی نسخه برداری قلب و مرمت تصاویر، که به "سی تی آنژیوگرافی" دارای اسم و رسم میباشد و آنژیوگرافی روتین و با به کار گیری از دستگاه آنژیوگرافی.

در هر دو نحوه داده ها بدست آمده از شرایط عروق کرونر قلب، شرایط تشخیصی دارا هستند و فقطً پزشک معالج و مریض از حالت عروق کرونر، اگاهی پیدا می نمایند.

براساس نتیجه ها آنژیوگرافی و سی تی آنژیوگرافی، سه موقعیت تصمیم گیری محتمل میباشد:

بعداز آنژیوگرافی روتین
1- تنگی و انسداد شایان توجه در عروق کرونر نیست که در‌این حالت معالجه دارویی پیشنهاد شود.

2- رگهای قلبی مسدود بوده و تنگی شایان توجه دارا‌هستند البته با استعمال از بالن و استنت - آنژیوپلاستی - قابل معالجه میباشند. در این صورت پس از اتمام آنژیوگرافی می قدرت درپی، مبادرت به آنژیوپلاستی نمود. ولی در برخی از موردها که انسداد متعدّد و شدید وجود داشته باشد، مبادرت به آنژیوپلاستی ما یحتاج میباشد بعداز مشورت کردن و تصمیم گروه درمانی صورت بپذیرد.

3- در شکل وجود تنگی های متعدّد و شدید، به ویژه در طی زد خورد شریان مهم قلب - Left Main - یا این که انسداد هر سه رگ قلب، پیشنهاد به اعمال فعالیت قلب گشوده می‌گردد که ما یحتاج میباشد با جرّاح مخترم قلب مشورت کردن شکل بگیرد.

بعداز اجرا سی تی آنژیوگرافی
ایده ال ترین موقعیت در سی تی آنژیوگرافی، پاسخ نرمال آن میباشد. قابل اعتمادترین گزارش در سی تی آنژیوگرافی، خلا انسداد اساسی در عروق کرونر یا این که ناچیز بودن رسوب کلسیم در جدار عروق کرونر میباشد. در شکل گزارش انسداد در عروق کرونر قلب یا این که وجود رسوب شایان توجه کلسیم در عروق کرونر، مورد نیاز میباشد جهت تصمیم دقیقتر و یا این که اجرا آنژیوپلاستی یا این که مداخلات قلبی، آنژیوگرافی روتین هم صورت بپذیرد. پس از اعمال سی تی آنژیوگرافی دو وضعیت محتمل میباشد:

1- نرمال بودن یا این که مشاهده رسوب ناچیز چربی و کلسیم در جدار عروق قلبی که در اینصورت مبادرت آینده ما یحتاج وجود ندارد و پیشنهاد به معالجه دارویی یا این که تغییر‌و تحول در طریق معاش و تعدیل عامل ها خطر قلبی میباشد.

2- در شکل وجود کلسیم زیاد در جدار عروق کرونر یا این که مشاهده تنگی عروق کرونر، مایحتاج میباشد برای تأیید تشخیص و اعمال معالجه و آنژیوپلاستی، آنژیوگرافی روتین صورت پذیرد.
آنژیوپلاستی
آنژیوپلاستی در معنای مداخله و معالجه انسداد یا این که بیماریهای عروق کرونر میباشد. اساسا آنژیوپلاستی بعداز ایفا آنژیوگرافی شکل میگیرد که میتواند در مواقعی فورا بعداز اتمام آنژیوگرافی و در به عبارتی گرد هم آیی صورت بپذیرد و هم می اقتدار آن را بعداز اجرا مشورت و نظارت نحوه های درمانی در مجموعه معالجه مریض، جاری ساختن بخشید. برای آنژیوپلاستی از اصطلاح کلی PCI - Percutaneous Coronary Intervention به کار گیری میشود.

PCI به جندین نحوه اجرا میشود:

بالون
درین نحوه که امروزه کمتر از آن به کارگیری می‌شود، انسداد عروق کرونر تنهاً با به کار گیری از بالن معالجه می‌گردد. در بالن آنژیوپلاستی بالن کوچکی با بعدها متناسب با ارتفاع و قطر انسداد، در درون ضایعه کرونری باد گردیده و برای مدتی نگه داشته می‌گردد تا پلاک کرونری شکسته گردیده و کمتر گردد.

بالن آنژیوپلاستی به جهت برگشت دوباره و سریع تنگی کرونر در آتی و همینطور احتمال پاره شدن و دایسکشن ضایعه، امروزه منسوخ گردیده و فقطً برای تنگی های مجدّد درون استنت های گذشته و با استعمال از بالن های آغشته به دارو - بالن دارویی - ایفا می‌گردد.

استنت
استنت ها در واقعیت مشابه به یک داربست یا این که توری فلزی می‌باشند که بعداز جاری ساختن بالون در باطن ضایعات کرونری، در محل ضایعه فعالیت نهاده می گردند تا بتوانند جلوی تنگی دوباره و اصطلاحاً Re-coil شدن ضایعه را بگیرند. استنت ها که در اشکال متعدد و با ارتفاع و قطرهای متناسب با هر ضایعه های استعمال میشوند، منجر بهبود نتیجه ها اینترونشن و معالجه عالی تنگی های کرونر به ویژه در مورد ها شدید و متعدّد گردیده اند.