مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

بالون روزنه میترال
در تنگی روزنه میترال دو جزء روزنه میترال - که لت روزنه اسم دارا هستند- به هم می چسبند و چسبندگی این دو بخش سبب محدودیت در گشوده شدن روزنه میترال میگردد. کاری که با به کارگیری از بالن برای معالجه تنگی میترال می قدرت به کار گرفت ، عبارت میباشد از غیر وابسته کردن این دو نصیب از یکدیگر که اذن می‌دهد روزنه میترال خوب گشوده گردیده و تنگی آن برطرف گردد.
در‌این شیوه یک بالون به قطر حدود 24 تا 28 میلی متر از روش کشاله ران و با به کار گیری از دستگاه آنژیوگرافی به سمت قلب و روزنه میترال هدایت می شودو پس از گزینش محل مطلوب با باد کردن بالن ، دو نصیب روزنه کشیده گردیده و از محل به هم چسبیده گشوده میگردند. به‌این فعالیت اصطلاحاً "والوپلاستی میترال" یا این که "PTMC" متخصص قلب گفته می‌شود.

این شغل در اطاق آنژیوگرافی جاری ساختن میگردد و نسبت به کار گشوده همزمان کمتری می‌برد و هم واحد سنجش عوارض و بستری شدن آن در بیمار ستان بسیار کمتر میباشد. درین شغل معمولاً مریض بیهوش نمیشود و بهبود سطح روزنه فورا بعداز شغل واقعه می افتد.

برای اجرا این فعالیت روزنه های میترال می بایست به حد کافی قابل انعطاف و منعطف باشند تا در طول ایفا بالن ، به خویش روزنه صدمه ای وارد نشود و صرفا محل اتصال آن ها به یکدیگر پاره شود. در اشخاصی که روزنه میترال آن ها محکم و اصطلاحاً استخوانی گردیده باشد، ترازو عوارض فعالیت به طور پاره شدن روزنه و نارسایی خرابّ آن ارتقاء پیدا می نماید.

هم اینگونه برای اجرا بالن روزنه میترال ، نباید نارسایی روزنه ای مهمی وجود داشته باشد. وجود نارسایی نخستین روزنه میترال سبب ساز میگردد تا نارسایی روزنه در طول بالن بیشتر گردیده و احتیاج به بده بستان روزنه میترال باشد.

جاری ساختن بالن روزنه میترال بسیار موءثر و کارآمد میباشد و می اقتدار آن را در اکثری از بیماران اجرا بخشید. با این حالا در بیماران تحت جاری ساختن بالن میترال قابل اجرا وجود ندارد:

در صورتیکه باطن حفرات قلب لخته خون وجود داشته باشد.
در شرایطی که روزنه میترال یا این که فضا آن استخوانی گردیده باشد.
در‌حالتی که نارسایی میانگین تا شدید روزنه وجود داشته باشد.
چنانچه مورد نیاز باشد به طور همزمان کار جراحی دیگری مانند بای پس عروق کرونر یا این که ردوبدل روزنه آئورت هم شکل بگیرد.
اعمال بالن روزنه میترال در اکثر وقت ها مفاد تاثیر فعلا داراست. بدین شکل که معمولاً بعداز 5 تا 10 سال به‌تدریج روزنه میترال تنگ خیس می‌شود و ما یحتاج میباشد آن‌گاه مجدداً مریض بالن گردد یااینکه روزنه میترال بده بستان خواهد شد. به همین عامل بیماران با تنگی میترال که با استعمال از طریق PTMC یا این که بالن میترال معالجه گردیده اند ، ما یحتاج میباشد به طور منظم ذیل حیث بوده و اکو شوند. این بیماران در 20 تا 30 درصد مورد ها به اعمال بالن دوم یا این که بده بستان روزنه میترال احتیاج پیدا می نمایند.
جراحی ترمیمی میترال
این کار شبیه با به عبارتی استعمال از بالن برای مفتوح کردن روزنه میترال میباشد با این تفاوت که توسط شغل جراحی گشوده شکل میگیرد. این شغل در عده ای شکل می‌گیرد که روزنه میترال آنان مطلوب برای اجرا بالن میباشد اما به جهت وجود لخته خون در قلب یا این که ایرادات تکنیکی دیگری قابلیت و امکان بالن توسط آنژیوگرافی نیست.

از این نحوه در 20 تا 30 سال قبلی که بالنها و تجهیزات آنژیوگرافی قابل قبولی وجود نداشت ، زیاد استعمال می‌شد اما امروزه به کار گیری از آن با اعتنا به ریسک کار جراحی گشوده و بیهوشی مریض کمتر گردیده‌است.

درین طریق پس از بیهوشی مریض و در اطاق کار قلب گشوده ، قفسه سینه مریض گشوده گردیده و روزنه میترال بوسیله بالن یا این که وسایل شبیه به طور بی واسطه گشوده می‌گردد. همینطور قابلیت ترمیم و برداشتن بخش های استخوانی گردیده روزنه یا این که لخته های خون هم وجود داراست.

در‌این طریق هم مانند بالن روزنه میترال ، قابلیت داراست در طی سالهای بعداز شغل روزنه میترال به ندرت تنگ گردیده و به شغل دوباره یا این که ردوبدل روزنه احتیاج باشد.

بده بستان روزنه میترال
راه‌حل پایانی تنگی روزنه میترال ، بده بستان آن با روزنه تصنعی قلب میباشد. در بیمارانی که تنگی روزنه میترال آنان با نارسایی میانگین تا شدید روزنه همپا میباشد یا این که به دلایل تکنیکی و آناتومی روزنه ، قابلیت و امکان استعمال از بالن یا این که ترمیم روزنه وجود نداشته باشد ، روزنه میترال می بایست ردوبدل خواهد شد.

در‌این کار روزنه معیوب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه تصنعی و مصنوعی قلب عمل نهاده می گردد. روزنه تصنعی میتواند کاملاً فلزی باشد - مکانیکی- یااینکه قسمتی از آن از روزنه های گاو ، خوک یا این که حتی بشر تنظیم گردیده باشد - روزنه بیولوژیک.

روزنه های فلزی یا این که مکانیکال ارتفاع قدمت و دوام بیشتری دارا‌هستند و در اشخاص جوانتر بیشتر آیتم استعمال قرار میگیرند. با این اکنون موردنیاز میباشد این بیماران سوای وقفه تا نقطه نهایی قدمت از قرص "وارفارین" برای پرهیز از ساخت و ساز لخته بر روی روزنه فلزی به کارگیری کنند.

روزنه های بیولوژیک یا این که حیوانی احتمال لخته شدن کمتری دارا هستند البته زودتر از روزنه های فلزی تخریب می‌شوند و ارتفاع قدمت آن‌ها هم کمتر میباشد. ولی در اشخاص بالای 65 سال ، ارتفاع قدمت روزنه های بیولوژیک و حیوانی با روزنه های فلزی قابل مقایسه میباشد.

تصمیم درباره‌ی کار روزنه میترال به علل و دست اندرکاران زیادی بستگی دارااست. سن مریض ، واحد سنجش کار بدنی او ، احتمال آبستن شدن در آجل برای بیماران خانم ، مصرف وارفارین ، شدت تنگی روزنه میترال ، یافته های اکوکاردیوگرافی قلب و ساختمان روزنه میترال و نهایتاً ترجیح مریض از عواملی میباشند که در زمینه‌ی نوع معالجه میتوانند اثرگذار باشند.

ما یحتاج میباشد شما با درایت از هر مورد از این مفاد و بعداز مشورت کردن با پزشک راجع به طرز معالجه تنگی روزنه میترال تصمیم گیری فرمائید.

بالون روزنه میترال
در تنگی روزنه میترال دو جزء روزنه میترال - که لت روزنه اسم دارا هستند- به هم می چسبند و چسبندگی این دو بخش سبب محدودیت در گشوده شدن روزنه میترال میگردد. کاری که با به کارگیری از بالن برای معالجه تنگی میترال می قدرت به کار گرفت ، عبارت میباشد از غیر وابسته کردن این دو نصیب از یکدیگر که اذن می‌دهد روزنه میترال خوب گشوده گردیده و تنگی آن برطرف گردد.
در‌این شیوه یک بالون به قطر حدود 24 تا 28 میلی متر از روش کشاله ران و با به کار گیری از دستگاه آنژیوگرافی به سمت قلب و روزنه میترال هدایت می شودو پس از گزینش محل مطلوب با باد کردن بالن ، دو نصیب روزنه کشیده گردیده و از محل به هم چسبیده گشوده میگردند. به‌این فعالیت اصطلاحاً "والوپلاستی میترال" یا این که "PTMC" متخصص قلب گفته می‌شود.

این شغل در اطاق آنژیوگرافی جاری ساختن میگردد و نسبت به کار گشوده همزمان کمتری می‌برد و هم واحد سنجش عوارض و بستری شدن آن در بیمار ستان بسیار کمتر میباشد. درین شغل معمولاً مریض بیهوش نمیشود و بهبود سطح روزنه فورا بعداز شغل واقعه می افتد.

برای اجرا این فعالیت روزنه های میترال می بایست به حد کافی قابل انعطاف و منعطف باشند تا در طول ایفا بالن ، به خویش روزنه صدمه ای وارد نشود و صرفا محل اتصال آن ها به یکدیگر پاره شود. در اشخاصی که روزنه میترال آن ها محکم و اصطلاحاً استخوانی گردیده باشد، ترازو عوارض فعالیت به طور پاره شدن روزنه و نارسایی خرابّ آن ارتقاء پیدا می نماید.

هم اینگونه برای اجرا بالن روزنه میترال ، نباید نارسایی روزنه ای مهمی وجود داشته باشد. وجود نارسایی نخستین روزنه میترال سبب ساز میگردد تا نارسایی روزنه در طول بالن بیشتر گردیده و احتیاج به بده بستان روزنه میترال باشد.

جاری ساختن بالن روزنه میترال بسیار موءثر و کارآمد میباشد و می اقتدار آن را در اکثری از بیماران اجرا بخشید. با این حالا در بیماران تحت جاری ساختن بالن میترال قابل اجرا وجود ندارد:

در صورتیکه باطن حفرات قلب لخته خون وجود داشته باشد.
در شرایطی که روزنه میترال یا این که فضا آن استخوانی گردیده باشد.
در‌حالتی که نارسایی میانگین تا شدید روزنه وجود داشته باشد.
چنانچه مورد نیاز باشد به طور همزمان کار جراحی دیگری مانند بای پس عروق کرونر یا این که ردوبدل روزنه آئورت هم شکل بگیرد.
اعمال بالن روزنه میترال در اکثر وقت ها مفاد تاثیر فعلا داراست. بدین شکل که معمولاً بعداز 5 تا 10 سال به‌تدریج روزنه میترال تنگ خیس می‌شود و ما یحتاج میباشد آن‌گاه مجدداً مریض بالن گردد یااینکه روزنه میترال بده بستان خواهد شد. به همین عامل بیماران با تنگی میترال که با استعمال از طریق PTMC یا این که بالن میترال معالجه گردیده اند ، ما یحتاج میباشد به طور منظم ذیل حیث بوده و اکو شوند. این بیماران در 20 تا 30 درصد مورد ها به اعمال بالن دوم یا این که بده بستان روزنه میترال احتیاج پیدا می نمایند.
جراحی ترمیمی میترال
این کار شبیه با به عبارتی استعمال از بالن برای مفتوح کردن روزنه میترال میباشد با این تفاوت که توسط شغل جراحی گشوده شکل میگیرد. این شغل در عده ای شکل می‌گیرد که روزنه میترال آنان مطلوب برای اجرا بالن میباشد اما به جهت وجود لخته خون در قلب یا این که ایرادات تکنیکی دیگری قابلیت و امکان بالن توسط آنژیوگرافی نیست.

از این نحوه در 20 تا 30 سال قبلی که بالنها و تجهیزات آنژیوگرافی قابل قبولی وجود نداشت ، زیاد استعمال می‌شد اما امروزه به کار گیری از آن با اعتنا به ریسک کار جراحی گشوده و بیهوشی مریض کمتر گردیده‌است.

درین طریق پس از بیهوشی مریض و در اطاق کار قلب گشوده ، قفسه سینه مریض گشوده گردیده و روزنه میترال بوسیله بالن یا این که وسایل شبیه به طور بی واسطه گشوده می‌گردد. همینطور قابلیت ترمیم و برداشتن بخش های استخوانی گردیده روزنه یا این که لخته های خون هم وجود داراست.

در‌این طریق هم مانند بالن روزنه میترال ، قابلیت داراست در طی سالهای بعداز شغل روزنه میترال به ندرت تنگ گردیده و به شغل دوباره یا این که ردوبدل روزنه احتیاج باشد.

بده بستان روزنه میترال
راه‌حل پایانی تنگی روزنه میترال ، بده بستان آن با روزنه تصنعی قلب میباشد. در بیمارانی که تنگی روزنه میترال آنان با نارسایی میانگین تا شدید روزنه همپا میباشد یا این که به دلایل تکنیکی و آناتومی روزنه ، قابلیت و امکان استعمال از بالن یا این که ترمیم روزنه وجود نداشته باشد ، روزنه میترال می بایست ردوبدل خواهد شد.

در‌این کار روزنه معیوب برداشته گردیده و به مکان آن روزنه تصنعی و مصنوعی قلب عمل نهاده می گردد. روزنه تصنعی میتواند کاملاً فلزی باشد - مکانیکی- یااینکه قسمتی از آن از روزنه های گاو ، خوک یا این که حتی بشر تنظیم گردیده باشد - روزنه بیولوژیک.

روزنه های فلزی یا این که مکانیکال ارتفاع قدمت و دوام بیشتری دارا‌هستند و در اشخاص جوانتر بیشتر آیتم استعمال قرار میگیرند. با این اکنون موردنیاز میباشد این بیماران سوای وقفه تا نقطه نهایی قدمت از قرص "وارفارین" برای پرهیز از ساخت و ساز لخته بر روی روزنه فلزی به کارگیری کنند.

روزنه های بیولوژیک یا این که حیوانی احتمال لخته شدن کمتری دارا هستند البته زودتر از روزنه های فلزی تخریب می‌شوند و ارتفاع قدمت آن‌ها هم کمتر میباشد. ولی در اشخاص بالای 65 سال ، ارتفاع قدمت روزنه های بیولوژیک و حیوانی با روزنه های فلزی قابل مقایسه میباشد.

تصمیم درباره‌ی کار روزنه میترال به علل و دست اندرکاران زیادی بستگی دارااست. سن مریض ، واحد سنجش کار بدنی او ، احتمال آبستن شدن در آجل برای بیماران خانم ، مصرف وارفارین ، شدت تنگی روزنه میترال ، یافته های اکوکاردیوگرافی قلب و ساختمان روزنه میترال و نهایتاً ترجیح مریض از عواملی میباشند که در زمینه‌ی نوع معالجه میتوانند اثرگذار باشند.

ما یحتاج میباشد شما با درایت از هر مورد از این مفاد و بعداز مشورت کردن با پزشک راجع به طرز معالجه تنگی روزنه میترال تصمیم گیری فرمائید.