مرجع تخصصی مقالات پزشکی قلب و عروق

خرقه و پوشش
در‌حالتی که قرار میباشد آزمایش شما با ورزش صورت پذیرد ، برای ایفا آزمایش ورزش کفش مطلوب پیاده روی و دویدن آهسته ، بپوشید ی متخصص قلب ا این که یاروهمدم داشته باشید.

برای ایفا آزمایش مایحتاج میباشد الکترودهای نوار قلب بر روی قفسه سینه و تنه شخص چسبانده خواهد شد. لذا خوب میباشد بلوز ریلکس و گشاد پوشیده خواهد شد. در شرایطی که قصد به ردوبدل جامه پس از جاری ساختن ورزش دارید عالی میباشد آن را یاور داشته باشید.

درباره‌ی آقایان موهای جلوی سینه نباید در حدی باشد که بازدارنده چسبیدن الکترودهای نوار قلب خواهد شد.

ساعت ، موبایل و زیورآلات بازدارنده جاری ساختن آزمایش میباشد و نباید مصرف شود.

خوراک و مایعات
برای ایفا نسخه برداری قلب از 4 ساعت پیشین نباید خوراک خورده گردد و صرفا می‌توانید از آب استعمال فرمائید.

مصرف غذاها و آب میوه های کافئین دار از 24 ساعت قبلی نباید صورت پذیرد مانند قهوه ، دمنوش ، شکلات و آبمیوه های انرژی زا.

برای اشخاص دیابتی و اشخاصی که می بایست از طعام یا این که داروی خاصی به کارگیری نمایند ، بایستی طوری طرح ریزی گردد که در 4 ساعت پیش از آزمایش خوراک مصرف نکرده باشند.

داروها
پیش از اعمال آزمایش مورد نیاز میباشد ، داروهایی که به دلایل پزشکی ، تقویتی یا این که تفننی به کارگیری میکنید ، به دکتر معالج خویش استحضار دهید.

داروها و ترکیباتی که کافئین دارا هستند به بازه 24 ساعت می بایست مصرف نشوند. بعضا از داروهای کاهش وزن ، داروهای ضد درد و داروهای تن سازی ، کافئین دارا هستند.

اگرچه امروزه داروهای تئوفیلین و دی پیریدامول کمتر به کار گیری می گردد اما در شرایطی‌که شما از آن ها به کارگیری میکنید مسلما بایستی از 2 تا 3 دیروز مصرف آن‌ها را ، انقطاع کرده باشید.

درصورتی که آسم دارید و از اسپری به کار گیری میکنید ، مطلقا به دکتر معالج خویش اگاهی دهید. برای این که درین بیماران از ورزش یا این که داروهای خاصی برای ساخت و ساز استرس می بایست مصرف شود.

بعضی از داروهای قلبی با آزمایش ورزش تداخل دارا‌هستند. به عنوان مثال داروهای بتا بلوکر مانند پروپرانولول ، آتنولول ، متوپرولول ، بیزوپرولول و کارودیلول بازدارنده ارتقا ضربان قلب میشوند. همین طور داروهای کلسیم بلوکر مانند وراپامیل و دیلتیازم. دارو های دربردارنده "نیتروگلیسرین" مانند نیتروکانتین ، دروکانتین ، ایزوسورباید و نیترات های ذیل زبانی یا این که پوستی هم بازدارنده اجرا آزمایش ورزش استاندارد خواهند شد. این داروها می بایست 24 ساعت پیش از آزمایش جدا شوند. ولی مسلما انقطاع این داروها بایستی با اگاهی دکتر معالج باشد.

در صورتی انسولین یا این که داروهای دیابت مصرف می‌کنید ، موردنیاز میباشد با حیث دکتر خویش مصرف آنها‌را به پس از جاری ساختن نسخه برداری قلب موکول نمائید. در حالتی که شما قند خون خویش را خودتان در دست گرفتن می‌کنید ، قطعا دستگاه خویش را یار و همدم داشته باشید.

چنانچه شما باردار می‌باشید ، از آبستن نبودن خویش مطمئن نیستید یا این که یکی اشخاصی که قرار میباشد با شما به محل ایفا آزمایش مراجعه کند ، مسلما به پزشک معالج راءس استحضار دهید.

حین ایفا آزمایش
پروتکل مرکزها متفاوت برای جاری ساختن آزمایش گوناگون میباشد. در برخی از مرکز ها دو آزمایش استراحت و عمل را در دو روز متعدد جاری ساختن میدهند البته در بعضی دیگر هر دو آزمایش در یک روز ایفا می‌شود.

نحوه عمل به‌این شکل میباشد که مرحله اولیه آزمایش در طی استراحت و با تزریق مقدار پاره ای ماده رادیواکتیو اعمال می‌شود. پس از 15 تا 60 دقیقه مریض در دستگاه کپی هسته ای بنام "دوربین گاما" (Gamma Camera) قرار میگیرد تا اشعه گامای ساطع گردیده از قلب در مرحله استراحت، تصویب خواهد شد.

معمولا 4 ساعت آن گاه (و در بعضا مرکز ها روز آن‌گاه) مرحله استرس یا این که عمل ایفا می شود. و این توشه ماده رادیواکتیو در نقطع ی عطف عمل بدنی تزریق میشود. برای ساخت‌و‌ساز استرس در قلب دو راه و روش وجود بخشید:

1- اعمال ورزش بر روی تردمیل. در‌این نحوه همچون آزمایش ورزش و با رعایت اصول علمی آزمایش ورزش و یاور با در دست گرفتن فشارخون و مونیتورینگ نوار قلب ، مریض تا حد قدرت ورزش می نماید.

2- برای بیمارانی که قدرت اجرا ورزش و شغل بدنی را ندارند ، از داروهای تزریقی که تاثیر استرس ناشی از ورزش را در قلب پیروی می نمایند ، به کار گیری می‌گردد. داروهایی مانند "آدنوزین" (Adenosine) یا این که "دی پیریدامول" (Dipyridamole) که گشاد کننده عروق قلب می‌باشند یا این که "دوبوتامین" (Dobutamine) که موجب ارتقا ضربان قلب می‌شوند.

در هر دو طریق ماده رادیواکتیو در نقط ی اوج استرس قلب تزریق گردیده و بازهم 15 تا 60 دقیقه آن گاه مریض مجددا درون دستگاه کپی (Gamma Camera) قرار می‌گیرد تا این توشه تصاویر مرحله استرس ، ضبط گردند.

عوارض کپی هسته ای قلب
در حالتی که مریض به وسیله دکتر بررسی گردیده باشد و محافظت های مایحتاج حین کپی هسته ای قلب به فعالیت آید ، عوارض آزمایش بسیار نادر خواهد بود.

برخی از عوارض آزمایش مرتبط با بیماری قلبی میباشد که آزمایش به خواسته آن اجرا می گردد. مانند درد سینه حین کار بدنی یا این که تزریق ماده گشادکننده رگ قلب یا این که آریتمی های اصلی که می‌توانند ادله انسداد اصلی عروق قلبی باشند.

اما بیشترین عوارض کپی هسته ای مرتبط با داروهایی میباشد که حین آزمایش برای کسانی که قدرتمند به شغل نیستند ، استعمال می گردند. دی پیریدامول و آدنوزین می‌توانند موجب عوارض تحت بشوند:

درد سینه و حس فشار روی قلب
طپش قلب
برافروختگی و حس گرمای زیاد
قرمز‌رنگ شدن پوست شکل و تن
سرگیجه و سیاهی رفتن دیده ها
تنگی نفس و خس خس کردن ریه. در صورتیکه شما آسم دارید و از داروهای آسم و اسپری استعمال میکنید ، قطعا پیش از آزمایش به دکتر خویش اگاهی دهید.
و اسهال .
نگرانی اساسی درباره‌ی نسخه برداری هسته ای قلب ، استعمال از ماده رادیواکتیو و اشعه ناشی از آن میباشد.

تک تک اشعه ای که در یک آزمایش به تن میرسد ، 11 میلی سیورت میباشد. این یعنی سه موازی اشعه ای که یک شخص در طولزندگی معمولی خویش در مقطع 1 سال ، اخذ می نماید. این واحد سنجش از اشعه خطری برای تن ندارد و موجب ارتقا سرطان یا این که دیگر عوارض ناشی از اشعه ، نمی‌شود.

پس از آزمایش
بعداز اتمام آزمایش و در شرایطی که درد سینه ، سرگیجه و علایم اصلی قلبی نداشتید ، میتوانید از محل آزمایش بیرون گردید ، در غیر این شکل مطلقا به اپراتور آزمایش اگاهی دهید.

در صورتیکه شما معاش سوای کار بدنی داشته باشید شاید تا یکی‌از دو روز پس از آزمایش شم کوفتگی در ماهیچه‌ها یا این که سوزن سوزن شدن در پاها و نوک انگشتان داشته باشید که اساسی وجود ندارد. لیکن در صورتی درد سینه یا این که علایم شدیدتری داشتید به طبع می بایست به دکتر معالج خویش استحضار دهید.

اگرچه معیار اشعه جانور در ماده رادیواکتیو تکنسیوم قابل دیده پوشی میباشد اما بعضا از مرکزها پیشنهاد میکنند تا 6 ساعت پس از اجرا آزمایش از سایرافراد به ویژه اطفال تحت دو سال دست کم یکسری متر مسافت داشته باشید.

خرقه و پوشش
در‌حالتی که قرار میباشد آزمایش شما با ورزش صورت پذیرد ، برای ایفا آزمایش ورزش کفش مطلوب پیاده روی و دویدن آهسته ، بپوشید ی متخصص قلب ا این که یاروهمدم داشته باشید.

برای ایفا آزمایش مایحتاج میباشد الکترودهای نوار قلب بر روی قفسه سینه و تنه شخص چسبانده خواهد شد. لذا خوب میباشد بلوز ریلکس و گشاد پوشیده خواهد شد. در شرایطی که قصد به ردوبدل جامه پس از جاری ساختن ورزش دارید عالی میباشد آن را یاور داشته باشید.

درباره‌ی آقایان موهای جلوی سینه نباید در حدی باشد که بازدارنده چسبیدن الکترودهای نوار قلب خواهد شد.

ساعت ، موبایل و زیورآلات بازدارنده جاری ساختن آزمایش میباشد و نباید مصرف شود.

خوراک و مایعات
برای ایفا نسخه برداری قلب از 4 ساعت پیشین نباید خوراک خورده گردد و صرفا می‌توانید از آب استعمال فرمائید.

مصرف غذاها و آب میوه های کافئین دار از 24 ساعت قبلی نباید صورت پذیرد مانند قهوه ، دمنوش ، شکلات و آبمیوه های انرژی زا.

برای اشخاص دیابتی و اشخاصی که می بایست از طعام یا این که داروی خاصی به کارگیری نمایند ، بایستی طوری طرح ریزی گردد که در 4 ساعت پیش از آزمایش خوراک مصرف نکرده باشند.

داروها
پیش از اعمال آزمایش مورد نیاز میباشد ، داروهایی که به دلایل پزشکی ، تقویتی یا این که تفننی به کارگیری میکنید ، به دکتر معالج خویش استحضار دهید.

داروها و ترکیباتی که کافئین دارا هستند به بازه 24 ساعت می بایست مصرف نشوند. بعضا از داروهای کاهش وزن ، داروهای ضد درد و داروهای تن سازی ، کافئین دارا هستند.

اگرچه امروزه داروهای تئوفیلین و دی پیریدامول کمتر به کار گیری می گردد اما در شرایطی‌که شما از آن ها به کارگیری میکنید مسلما بایستی از 2 تا 3 دیروز مصرف آن‌ها را ، انقطاع کرده باشید.

درصورتی که آسم دارید و از اسپری به کار گیری میکنید ، مطلقا به دکتر معالج خویش اگاهی دهید. برای این که درین بیماران از ورزش یا این که داروهای خاصی برای ساخت و ساز استرس می بایست مصرف شود.

بعضی از داروهای قلبی با آزمایش ورزش تداخل دارا‌هستند. به عنوان مثال داروهای بتا بلوکر مانند پروپرانولول ، آتنولول ، متوپرولول ، بیزوپرولول و کارودیلول بازدارنده ارتقا ضربان قلب میشوند. همین طور داروهای کلسیم بلوکر مانند وراپامیل و دیلتیازم. دارو های دربردارنده "نیتروگلیسرین" مانند نیتروکانتین ، دروکانتین ، ایزوسورباید و نیترات های ذیل زبانی یا این که پوستی هم بازدارنده اجرا آزمایش ورزش استاندارد خواهند شد. این داروها می بایست 24 ساعت پیش از آزمایش جدا شوند. ولی مسلما انقطاع این داروها بایستی با اگاهی دکتر معالج باشد.

در صورتی انسولین یا این که داروهای دیابت مصرف می‌کنید ، موردنیاز میباشد با حیث دکتر خویش مصرف آنها‌را به پس از جاری ساختن نسخه برداری قلب موکول نمائید. در حالتی که شما قند خون خویش را خودتان در دست گرفتن می‌کنید ، قطعا دستگاه خویش را یار و همدم داشته باشید.

چنانچه شما باردار می‌باشید ، از آبستن نبودن خویش مطمئن نیستید یا این که یکی اشخاصی که قرار میباشد با شما به محل ایفا آزمایش مراجعه کند ، مسلما به پزشک معالج راءس استحضار دهید.

حین ایفا آزمایش
پروتکل مرکزها متفاوت برای جاری ساختن آزمایش گوناگون میباشد. در برخی از مرکز ها دو آزمایش استراحت و عمل را در دو روز متعدد جاری ساختن میدهند البته در بعضی دیگر هر دو آزمایش در یک روز ایفا می‌شود.

نحوه عمل به‌این شکل میباشد که مرحله اولیه آزمایش در طی استراحت و با تزریق مقدار پاره ای ماده رادیواکتیو اعمال می‌شود. پس از 15 تا 60 دقیقه مریض در دستگاه کپی هسته ای بنام "دوربین گاما" (Gamma Camera) قرار میگیرد تا اشعه گامای ساطع گردیده از قلب در مرحله استراحت، تصویب خواهد شد.

معمولا 4 ساعت آن گاه (و در بعضا مرکز ها روز آن‌گاه) مرحله استرس یا این که عمل ایفا می شود. و این توشه ماده رادیواکتیو در نقطع ی عطف عمل بدنی تزریق میشود. برای ساخت‌و‌ساز استرس در قلب دو راه و روش وجود بخشید:

1- اعمال ورزش بر روی تردمیل. در‌این نحوه همچون آزمایش ورزش و با رعایت اصول علمی آزمایش ورزش و یاور با در دست گرفتن فشارخون و مونیتورینگ نوار قلب ، مریض تا حد قدرت ورزش می نماید.

2- برای بیمارانی که قدرت اجرا ورزش و شغل بدنی را ندارند ، از داروهای تزریقی که تاثیر استرس ناشی از ورزش را در قلب پیروی می نمایند ، به کار گیری می‌گردد. داروهایی مانند "آدنوزین" (Adenosine) یا این که "دی پیریدامول" (Dipyridamole) که گشاد کننده عروق قلب می‌باشند یا این که "دوبوتامین" (Dobutamine) که موجب ارتقا ضربان قلب می‌شوند.

در هر دو طریق ماده رادیواکتیو در نقط ی اوج استرس قلب تزریق گردیده و بازهم 15 تا 60 دقیقه آن گاه مریض مجددا درون دستگاه کپی (Gamma Camera) قرار می‌گیرد تا این توشه تصاویر مرحله استرس ، ضبط گردند.

عوارض کپی هسته ای قلب
در حالتی که مریض به وسیله دکتر بررسی گردیده باشد و محافظت های مایحتاج حین کپی هسته ای قلب به فعالیت آید ، عوارض آزمایش بسیار نادر خواهد بود.

برخی از عوارض آزمایش مرتبط با بیماری قلبی میباشد که آزمایش به خواسته آن اجرا می گردد. مانند درد سینه حین کار بدنی یا این که تزریق ماده گشادکننده رگ قلب یا این که آریتمی های اصلی که می‌توانند ادله انسداد اصلی عروق قلبی باشند.

اما بیشترین عوارض کپی هسته ای مرتبط با داروهایی میباشد که حین آزمایش برای کسانی که قدرتمند به شغل نیستند ، استعمال می گردند. دی پیریدامول و آدنوزین می‌توانند موجب عوارض تحت بشوند:

درد سینه و حس فشار روی قلب
طپش قلب
برافروختگی و حس گرمای زیاد
قرمز‌رنگ شدن پوست شکل و تن
سرگیجه و سیاهی رفتن دیده ها
تنگی نفس و خس خس کردن ریه. در صورتیکه شما آسم دارید و از داروهای آسم و اسپری استعمال میکنید ، قطعا پیش از آزمایش به دکتر خویش اگاهی دهید.
و اسهال .
نگرانی اساسی درباره‌ی نسخه برداری هسته ای قلب ، استعمال از ماده رادیواکتیو و اشعه ناشی از آن میباشد.

تک تک اشعه ای که در یک آزمایش به تن میرسد ، 11 میلی سیورت میباشد. این یعنی سه موازی اشعه ای که یک شخص در طولزندگی معمولی خویش در مقطع 1 سال ، اخذ می نماید. این واحد سنجش از اشعه خطری برای تن ندارد و موجب ارتقا سرطان یا این که دیگر عوارض ناشی از اشعه ، نمی‌شود.

پس از آزمایش
بعداز اتمام آزمایش و در شرایطی که درد سینه ، سرگیجه و علایم اصلی قلبی نداشتید ، میتوانید از محل آزمایش بیرون گردید ، در غیر این شکل مطلقا به اپراتور آزمایش اگاهی دهید.

در صورتیکه شما معاش سوای کار بدنی داشته باشید شاید تا یکی‌از دو روز پس از آزمایش شم کوفتگی در ماهیچه‌ها یا این که سوزن سوزن شدن در پاها و نوک انگشتان داشته باشید که اساسی وجود ندارد. لیکن در صورتی درد سینه یا این که علایم شدیدتری داشتید به طبع می بایست به دکتر معالج خویش استحضار دهید.

اگرچه معیار اشعه جانور در ماده رادیواکتیو تکنسیوم قابل دیده پوشی میباشد اما بعضا از مرکزها پیشنهاد میکنند تا 6 ساعت پس از اجرا آزمایش از سایرافراد به ویژه اطفال تحت دو سال دست کم یکسری متر مسافت داشته باشید.